Эмболизация маточных артерий при лечении миомы: плюсы и минусы

Метод эмболизации маточных артерий пришел в оперативную гинекологию из акушерства, где уже более 25 лет назад с его помощью останавливали маточные кровотечения. В настоящее время этот метод используется для удаления миомы матки в случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, или пациентка категорически отказывается от его проведения.

Эмболизация маточных артерий при лечении миомы: плюсы и минусы

Как проходит такое лечение?

Эмболизация выполняется в условиях операционной, под местной анестезией, с использованием рентгеноборудования. В ходе этой процедуры врач под контролем рентгена выделяет кровеносные сосуды (артерии), которые питают миоматозный узел. Затем он вводит в них вещество, которое приводит к закупорке сосуда. Это могут быть акриловые микросферы, частицы ПВА, гидрогель. Питание миомы прекращается, и она постепенно отмирает.

Поскольку в области отмирающей опухоли развивается воспалительный процесс, в течение двух недель после вмешательства пациентку могут беспокоить:

  • сильные боли в нижней части живота, которые могут потребовать приема наркотических анальгетиков ;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, головная боль и другие симптомы интоксикации.

Возможно расстройство менструального цикла, нарушение гормонального баланса.

В чем его преимущества?

Главное преимущество эмболизации артерий матки – это малоинвазивность вмешательства и возможность его выполнения без использования общей анестезии. Данный метод показывает достаточно высокую эффективность: после его применения, по меньшей мере, у 85% пациенток исчезают клинические проявления миомы: маточные кровотечения, боли, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Почему к этому методу нужно подходить с осторожностью?

Эмболизация маточных артерий неразрывно связана с развитием воспаления. В некоторых случаях воспалительный процесс принимает столь широкий масштаб, что приводит к развитию эндометрита и даже перитонита.

Эндометрит, в свою очередь, может сопровождаться образованием синехий (спаек) внутри маточной полости, что станет препятствием для зачатия и успешного вынашивания малыша. Перитонит служит показанием к экстренному удалению матки. Вероятность его развития доходит до 1 случая из 100. Чем больше размеры новообразования, чем выше их количество, тем выше вероятность того, что воспалительный процесс затронет стенку матки и окружающие ее ткани.

Нередки случаи, когда после эмболизации происходила серьезная перестройка гормонального фона, наблюдалось истощение яичников. В связи с этим, а также с учетом угрозы развития эндометрита и перитонита, данный метод не рекомендуется применять для лечения женщин репродуктивного возраста. Чаще он используется в постменопаузальном периоде, когда женщина уже реализовала свою репродуктивную функцию.

Важно учитывать и то обстоятельство, что эмболизация не дает гарантии отсутствия рецидивов. В течение нескольких лет после ее выполнения может возобновляться рост ликвидированных узлов, образуются новые опухоли. В ряде случаев более эффективным и безопасным способом удаления миомы станет лапароскопия, выполненная грамотным хирургом.

Некоторые хирурги – в частности, Константин Пучков – используют остановку кровотока в ходе проведения лапароскопии, чтобы создать наилучшие условия для удаления опухоли. Но в этом случае сосуд блокируется только на время вмешательства, и риск развития воспаления отсутствует.