Эмоционально-волевые функции и их нарушения

Почти все интеллектуальные процессы, начиная с наиболее простых и кончая самыми сложными, сопровождаются чувственными реакциями. Одни вызывают приятные эмоции, другие нет, третьи сопровождаются чувством отвращения, четвертые — сожаления.

Еще более сложную реакцию вызывают всевозможные обстоятельства жизни, взятые во всей своей полноте и многообразии, отношение к которым выражается в более интенсивных чувственных реакциях такого порядка, как радость, гнев, стыд, ужас, что обычно сопровождается значительными изменениями в выразительных движениях лица, сосудистых реакциях, интонации, жестикуляции.

Одной из наиболее значительных особенностей является и то обстоятельство, что самые сильные эмоции способны оказывать глубинное воздействие даже на органы дыхания, кровообращения, пищеварения, железы внутренней секреции, мочеполовую систему и пр., не говоря уже о том, что они имеют исключительно большое значение в общем благополучии человека и являются одним из стимулов познавательной деятельности.

Если бы понадобилось воспроизвести в графическом изображении возникающие у человека в течение дня чувственные реакции, то вряд ли удалось бы когда-либо получить прямую линию. Помимо огромного количества непрерывно следующих одна за другой чувственных реакций на постоянно меняющиеся внешние раздражители, человеку свойственны еще и сугубо индивидуальные для него эмоции, порождаемые мыслями, желаниями, представлениями, общим состоянием здоровья. Это, в свою очередь, накладывает особый отпечаток на общий фон настроения, представляющий сложную совокупность все тех же беспрерывно текущих чувственных реакций.

Кроме небольших волнообразных колебаний в чувственных реакциях могут возникать и более резкие сдвиги, носящие название аффектов, или сильных душевных волнений.

Интенсивность и выраженность эмоционально-чувственных реакций могут быть самыми разнообразными. Однако, как бы сильны ни были эти реакции, они не должны выводить человека из положенного ему равновесия настолько сильно, чтобы он утратил возможность владеть собою и своими чувствами.

Встречаются люди, у которых постоянным является хорошее настроение, сопровождающееся особой способностью везде и во всем видеть преимущественно только хорошее. Они, как бы ни складывалась их жизнь, всегда веселы, полны радужных планов и надежд.

Бывают и такие, у которых подавленный фон настроения представляется обычным для них явлением. И удачи, и неудачи, и печали, и радости у них всегда окрашиваются в одинаково мрачные, невеселые тона.

Есть и такие, у которых чувственные реакции с точностью соответствуют обстоятельствам.

Значительные различия наблюдаются и в степени глубины, устойчивости, продолжительности чувств. Так, например, у одних людей возникающие чувства захватывают их полностью, оставляя после себя глубокий след. У других они поверхностны, неглубоки, быстро проходят, не оставляя воспоминаний.

Что касается болезненных расстройств чувственных реакций и настроений, то они носят самый разнообразный характер.

Как-то на амбулаторный прием пришла молодая женщина. Она не жаловалась ни на физическую боль, ни на недомогание. Ее умственные способности были в полной сохранности. Единственная жалоба сводилась к одному — утрате чувств.

— Разумом я все понимаю, доктор, — старалась она пояснить,— но вот с чувствами у меня произошло что-то нехорошее. Я словно окаменела. Что бы ни случилось, Я не испытываю при этом ни радости, ни горя, ни стыда, ни жалости, ни любви, ни тревоги, ни беспокойства. Единственное, что я способна еще переживать, это свое болезненное состояние, которое настолько мучительно, что, мне думается, ни одна физическая боль не может сравниться с ним по тяжести.

После длительного лечения, проведенного в условиях психиатрического стационара, на одном из очередных обходов та же больная с радостью сообщила:

— Я словно вновь родилась на свет, доктор. Мне опять стали доступны обычные человеческие чувства. Жаль только одного, почему я сразу, как только почувствовала себя плохо, не обратилась к вам.

Не менее тягостны и другие виды болезненно обусловленных чувственных реакций.

В одних случаях это находит свое выражение в возникновении особо «плохих настроений», сопровождающихся крайне мучительным чувством тоски, безнадежности, раздражительности, озлобления. В других начинает превалировать болезненно повышенное настроение, способствующее восприятию окружающего в не соответствующих действительности ярких, радужных красках и т. д.

Юноша вошел в кабинет медленно, с трудом передвигая словно налитые свинцом ноги, с низко опущенной головой. Тихим, едва слышным голосом он рассказал о мучительном чувстве тоски и подавленности, возникшем внезапно, без видимого повода. Кроме того, он полностью утратил возможность что-либо делать. И в то же время юноша не считал себя больным. В его понимании болезнь связывалась с представлениями о боли, физическом недомогании, повышенной температуре и т. п.

Не подумал он о заболевании даже и тогда, когда его начали одолевать свойственные такому состоянию болезненные мысли о самоубийстве.

Только спустя несколько недель, после тщательно проведенного лечения, юноша смог правильно оценить перенесенное им болезненное состояние, носящее название депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, при котором возможно полное выздоровление, но при наличии соответствующего лечения и ухода в условиях психиатрического стационара.

Чрезвычайно сложны и многообразны признаки патологически измененной психической деятельности, в которых, не будучи врачом, весьма трудно разобраться.

Но не это главное. Важно умение своевременно обратить на них внимание и принять должные меры.

Именно психические заболевания требуют наиболее раннего распознания и своевременного терапевтического вмешательства, так как при них поражается самое ценное, что есть у человека, — мозг, его умственная деятельность. В отношении таких больных необходимо принимать соответствующие меры со стороны, нередко вопреки их желанию. Не сам больной, а его родные, близкие, сослуживцы, соседи обязаны брать на себя инициативу по осуществлению Необходимых в таких случаях консультаций, советов с врачом, помещения в стационар и пр.

Физически крепкая, молодая женщина заболела маниакально-депрессивным психозом, что выражалось в подавленном настроении, крайне мучительном чувстве тоски, резком снижении психической активности, плохом сне, отсутствии аппетита. Ей следовало сразу, как только признаки заболевания стали очевидными, обратиться за советом и помощью к врачу. На раннем этапе заболевания она могла это сделать. Но для этого требовалось наличие хотя бы элементарных познаний в отношении специфики его проявлений. Этим, к сожалению, заболевшая не располагала.

Не сумели правильно оценить болезненное состояние женщины и ее родные, товарищи по работе, соседи, друзья, которые, так же как и сама больная, обладали весьма скудными, по обывательски неправильными представлениями в отношении психических заболеваний.

В дальнейшем у больной появился еще один опасный симптом, выражающийся в трудно преодолимом болезненном стремлении к самоубийству. Больная, оставаясь без врачебной помощи, попыталась осуществить это, бросившись в одну из ноябрьских ночей в ледяную воду заброшенного колодца, предварительно бросив туда трех своих маленьких детей. К счастью, колодец оказался неглубоким, и больную женщину, так же как и ее детей, удалось вовремя спасти.

А что, если бы все они погибли? Как бы чувствовали себя все те, с кем сталкивалась больная? Не могли же они не видеть не обоснованной внешними обстоятельствами подавленности настроения, изменившегося отношения к близким, к служебным обязанностям. Ведь все это свидетельствовало о болезненных изменениях в психической деятельности. Таких больных необходимо сразу же помещать в психиатрический стационар, обеспечивающий не только лечебными мероприятиями, но и соответствующим уходом, который ни в какой мере не представляется возможным правильно организовать в домашних условиях, как бы хороши они ни были.

А ведь о том, например, что инфекционные заболевания не подлежат лечению в условиях, не гарантирующих соблюдения требуемых санитарно-гигиенических норм, знают почти все.

Не остаются же без внимания подъемы температуры, болевые ощущения, кашель, падение веса, снижение аппетита, появившаяся на теле сыпь, т. е. все те многообразные признаки разнообразнейших заболеваний, по поводу которых обращаются в амбулатории, поликлиники, диспансеры.

Так же должно быть и с болезненными нарушениями в психической деятельности.