Многих из нас в детстве мучили ужасными лечебными «забавами»: если заболел, промывай нос три раза в день, полоскай горло, а то отведу к лору, и он промоет тебе уши с носом гигантским шприцем! Откроем вам простую и гениальную тайну: если делать промывающие процедуры не из-под палки, они могут не только избавить вас от регулярных простудных заболеваний, но и принести массу удовольствия. Ежедневная гигиена ухо-горло-носа позволяет избавиться от заложенности носа, которая с возрастом становится нормой, утреннего кашля и охриплости и возвращает острые слуховые ощущения.
Как промывать уши и носоглотку, рассказывает Петр Кочетков, лор-хирург, оториноларинголог высшей категории, к.м. н, заведующий отделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей Лор-клиники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Гигиене верхних дыхательных путей уделено значительное место в древних текстах аюрведы - традиционной системе индийской ведической медицины, задокументированной 5 тысяч лет назад. Орошение носоглотки, например, является частью учения йоги и рассматривается как процедура, очищающая тело и упорядочивающая мысли. В западной реальности процедуры по промыванию ухо-горло-носа называются «ирригационной терапией». Для того чтобы лучше понять цель и механизмы такого лечения, давайте представим себе строение нашей головы.
ГЛУБИНЫ НОСА
Носовая полость, а также пазухи и носоглотка покрыты слизистой оболочкой, которая выполняет очень важную роль в жизни всего организма. Она содержит специальные клетки, которые имеют особые волоски, или реснички. Эти волоски создают так называемое «биение»: такой механизм обеспечивает нормальный дренаж из пазух - выводит образующуюся там слизь. В норме слизь вырабатывается у нас постоянно, и ее выведение мы практически не замечаем.
Как же болеет нос? Однажды на слизистую оболочку носа попадает вирус - и слизистая воспаляется. Она набухает, начинается отек, производство слизи в разы увеличивается. Поэтому, заболев ОРВИ, мы чувствуем заложенность носа, и требуется куча носовых платков. Это - ринит. Если он успешно миновал и исчез вместе с температурой, слабостью и недомоганием, то - счастье! Вы свободны от болезни. Если же болезнь затянулась, она имеет все шансы развиться в синусит.
Синусит - процесс, как правило, гнойный. Возникает он из-за отека. Протоки, ведущие из пазух в полость носа, закрываются разбухшей слизистой, в пазухах застаивается и нагнаивается слизь.
Когда слизь заполняет всю пазуху, человек начинает ощущать в этом месте дискомфорт и боль. Это уже, как правило, такие заболевания, как гайморит или фронтит, - первый локализуется в гайморовых пазухах (слева и справа от носа), второй - во фронтальных (над носом).
ИЗ НОСА - В ГОРЛО
Чаще всего ринит сочетается с воспалением носоглотки и глотки. Заложенность носа дополняется болью в горле, как в покое так и при глотании, чувством саднения, ощущением инородного тела в горле. Все эти симптомы характеризуют вирусную инфекцию.
По мере развития заболевания воспаление может распространиться ниже уровня глотки - в гортань. И тогда -здравствуй, ларингит! Он характеризуется охриплостью и осиплостью - воспаление подкрадывается к голосовым связкам. Когда оно победит связки, голос на некоторое время пропадет полностью.
ОКНО В УХО
Ухо связано с носоглоткой при помощи небольшого канала, который называется «слуховая труба». Это образование необходимо для того, чтобы уравновешивать давление на барабанную перепонку с внешней стороны и со стороны полости носа, что, в свою очередь, обеспечивает свободную подвижность перепонки и нормальный слух. Слуховая труба также покрыта слизистой оболочкой.
Когда человек заболевает ринитом, отек может распространиться и на устье слуховой трубы. Она начинает закрываться, а когда она закрывается, среднее ухо теряет способность к дренированию - очищению, кроме того, давление среднего уха и атмосферное давление становятся разными. Все это приводит к развитию отита. Им чаще болеют дети, потому что у детей слуховая труба достаточно короткая, широкая, и поэтому возможно достаточно легкое проникновение инфекции непосредственно в среднее ухо.
КОРЕНЬ ЗЛА
Итак, мы разобрались, что корень всех бед (источник воспаления) - как правило, вирус, укоренившийся в полости носа. Так что профилактику простудных заболеваний необходимо начинать с промывания именно носа. Цель такого промывания - удалить налет, лишнюю слизь и гной с поверхности слизистой оболочки. Ведь именно эти субстанции являются идеальной средой для разрастания вируса.
Кроме того, промывание носа позволяет наилучшим образом использовать лекарственные средства - спреи, капли, мази. Чтобы лекарственное средство подействовало на слизистую оболочку, она должна быть очищена. Если же она покрыта слизью или гноем, весь препарат попадет на эти выделения и вместе с ними в итоге эвакуируется.
Следует помнить, что при регулярном промывании значительная часть микробов, которые паразитируют на поверхности слизистой оболочки, будет вымываться. Но существуют еще микробы внутриклеточные. Для их удаления нужны антибиотики, а не промывание.
КАК ПРОМЫВАТЬ НОС?
Самый простой метод промыть нос - это взять спринцовку или обычный шприц (без иглы!), ввести его наконечник в одну ноздрю, наклониться над раковиной и под давлением ввести раствор в нос. Если проходимость дыхательных путей не нарушена, то раствор должен пройти через носоглотку и вытечь через вторую ноздрю. Часть раствора может вытечь через рот, поскольку часть попадает в глотку. Это правильное промывание.
Возможно, с первого раза все будет выглядеть не так элегантно, как описано. Но, научившись расслабляться, вы сможете вливать воду в одну ноздрю, и она будет ровной струйкой выливаться из другой.
ЧЕМ ПРОМЫВАТЬ?
В аптеках сегодня представлено большое количество препаратов для промывания верхних дыхательных путей. Все эти препараты содержат изотонический раствор - то есть раствор хлорида натрия (соли) в концентрации 0,9%. Это одна из разновидностей физиологического раствора, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению крови человека. Также в аптеках можно найти препараты на основе морской воды. Приготовить раствор для промывания можно
в домашних условиях, растворив пол чайной ложки обычной соли в стакане воды. Если препарат получится слишком концентрированным, вы это быстро почувствуете: слизистую будет сильно щипать. У каждого порог чувствительности свой, так что не терпите - сделайте новый раствор послабее.
Температура любого выбранного вами раствора для промывания желательно должна быть приближена к температуре тела - 36.6 градуса.
КОГДА ПРОМЫВАТЬ НЕЛЬЗЯ
ПриОРЗилиОРВИслизистая отекает и блокирует нормальное дыхание. Если в таком состоянии подать в нос раствор под давлением, можно загнать жидкость в среднее ухо.
А вместе с жидкостью туда отправятся все компоненты воспаления и сам возбудитель заболевания. Поэтому перед промыванием убедитесь, что нос хоть и плохо, но дышит. В крайнем случае за ю минут до промывания можно закапать в нос сосудосуживающие капли.
Кроме вирусных заболеваний носовое дыхание может блокироваться искривленной перегородкой. В этом случае эффективность промывания будет крайне низкой. Также бесполезно промывать нос, в котором разрослись полипы. При таких заболеваниях нужна квалифицированная, часто уже хирургическая помощь.
ПОЛОСКАЕМ ГОРЛО
Целью полоскания является удаление налета, избыточной слизи или гноя с поверхности глотки. Для полоскания горла отлично подходят обычные изотонические растворы, а также антисептические растворы: фурацилин, хлоргексидин. Также применяют настои трав: ромашки, шалфея. Главное условие безопасности: у человека не должно быть аллергии на составляющие части раствора. Плюс к этому антисептические растворы не рекомендуется проглатывать. Детям, которые не могут контролировать глотательный рефлекс, лучше давать для полоскания настои трав. Один из самых распространенных растворов, который отлично удаляет бактерии со слизистой оболочки глотки, можно приготовить, взяв 2 столовые ложки соли и 1 столовую ложку сахара. Развести смесь в 1 л воды.
СОВЕТ НА БУДУЩЕЕ
Я, как оперирующий хирург, выполняю очень много операций на различных структурах полости носа. После операций практически всем пациентам я назначаю промывание носа для быстрого заживления. Иногда, придя на повторный осмотр, некоторые из них говорят, что могут забыть почистить зубы с утра, но нос промывают обязательно. Поэтому, когда меня спрашивают, нужно ли промывать нос в здоровом состоянии, я всегда отвечаю: «Ну вы же гигиену полости рта проводите, чистите зубы, используете растворы для полоскания. Чем нос хуже рта? С учетом того, в каких экологических условиях мы живем, чем дышим, ничего, кроме пользы, это не приносит». Однако, если ваши проблемы с дыхательными путями не ограничиваются банальным насморком - наблюдается постоянная заложенность носа, храп, проблемы с голосом, стойкие болевые ощущения в горле, значит, пора бросать все самолечение и отправляться к лор-врачу, который определит причину проблемы и назначит лечение.
Сопли-не диагноз!
Ринит - это воспаление слизистой оболочки носа. Возбудителями ринита, как правило, являются вирусы. Поэтому этот тип насморка не стоит лечить антибиотиками. При рините рекомендуют принимать противовирусные препараты, например на основе интерферона человеческого.
Синусит - это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. В запущенной стадии такое воспаление может затронуть даже кости черепа, формирующие эти пазухи. Возбудитель синусита -бактерии. Такое воспаление успешно лечится антибиотиками.
Отличить один тип насморка от другого может только врач. Так что, если ваши «сопли» не проходят дольше недели, не поленитесь показаться лор-врачу во избежание развития осложнений.
Устройства для носа
Как было сказано выше, промывать можно с помощью шприца, спринцовки или чайничка (обычного заварочного или специального, который в магазинах для йогов называется «джала нети»). Есть и специальные приспособления, которые, как правило, продаются в аптеках вместе с препаратом для промывания. Это и специальные спринцовки, и приспособления для подачи раствора под давлением. Что лучше выбрать? Все индивидуально - выбирайте то приспособление, которое доставляет вам минимум дискомфорта.
С точки зрения безопасности под давлением можно промывать нос толь-1 ко взрослым людям. У детей же каналы дыхательных путей еще до конца не сформировались, поэтому им лучше промывать нос с помощью чайничка.
ВАЖНО! Как часто надо промывать нос? Здоровые люди, которые следят за своим здоровьем, могут промывать нос ежедневно-с утра, перед едой, в рамках ежедневных гигиенических процедур. Если у вас развивается ринит, то для приостановки заболевания промывайте нос 3-4 раза в сутки (через час-два после еды).
Петр КОЧЕТКОВ, лор-хирург, оториноларинголог высшей категории, и.м. н„ заведующий отделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей Лор-клиники Первого МГМУ им, И.М.Сеченова,
Про Здоровье №1-2 Январь-Февраль 2012