Алкоголь в нашей стране практически всегда был разрешен. Поэтому все мы, рано или поздно, попробовали что-нибудь из разнообразия алкогольной продукции. Кто-то впервые продегустировал пиво на взрослой вечеринке, кто-то в честь выпускного напился шампанским и с тех пор не мотет его видеть. Теперь через те же эксперименты пора проходить нашим детям. Пропаганда здорового образа жизни дает свои результаты:
сегодня подростки выпивают не так интенсивно, как в нашем детстве. Но риск остается. Как помочь детям пройти через взросление без алкоголя? Своим опытом делится Алексей Надеждин, врач психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, руководитель отделения детской наркологии Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития России.
-За какой период происходит привынание к алкоголю?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Сформированный синдром зависимости - это сумма многих компонентов. Если у человека отягощенная наследственность, то заболевание может сформироваться очень быстро. Особенно в том случае, если оба родителя страдают алкоголизмом. Также большое влияние оказывают травматические поражения нервной системы. У подростков, перенесших тяжелые сотрясения мозга или серьезную родовую травму, даже картина алкогольного опьянения отличается от таковой у нормальных сверстников.
По мнению авторитетного исследователя проблемы алкоголизма профессора В. Б. Альтшулера. развитие физической зависимости (т. е. алкогольного абстинентного синдрома, а говоря проще - похмелья) происходит в период от з до ю лет с начала систематического пьянства.
Большинство пьющих подростков начинают свои эксперименты с алкоголем в возрасте 13-14 лет-поэтому к своему совершеннолетию они не успевают «допиться» до второй стадии болезни, когда появляется физическая зависимость.
Ребенок-подросток - еще не до конца сформированный человек. Зачастую с наступлением зрелости его личность существенно меняется, происходит переоценка ценностей и он прекращает злоупотреблять алкоголем. Существуют серьезные научные исследования, в частности проведенные академиком П. И. Сидоровым. Он наблюдал длительное время группу подростков, систематически употребляющих алкоголь. Выяснилось, что, став взрослыми, больше половины из них перешли на умеренное употребление алкоголя или вообще отказались от него.
-Каковы основные причины пьянства и фанторы риска? Передается ли склонность к алкоголизму генетически?
На основе своего практического опыта хотел бы сказать, что социальный статус и материальное благополучие семьи не являются гарантией того, что у ребенка не будет проблем с алкоголем. Несмотря на высокий достаток и хорошие социально-бытовые условия, подросток может начать употреблять алкоголь под влиянием выпивающих сверстников, которые на данном этапе его развития значат для него больше, чем родители.
Свою роль может сыграть и наследственность. Генетики утверждают, что нет гена, однозначно определяющего развитие алкоголизма, а существует целая группа факторов, определяющих ту или иную степень склонности к пьянству. Наследуется не алкоголизм как заболевание, а нейропсихологические особенности личности, которые при одном случае могут приводить к быстрому формированию и развитию пьянства, а в другом - защищать человека от него.
Очень важным является личный пример родителей. Если родители не алкоголики, но не могут отказать себе в спиртном, любят шумные компании и не считают нужным скрывать это от детей, они оказывают им медвежью услугу. У ребенка формируется устойчивый стереотип «настоящего отдыха». Когда, немного повзрослев, он начинает «отдыхать» подобным же образом, родителям уже трудно объяснить, в чем он неправ. Также хотел бы заметить, что в наших условиях фраза «делать для ребенка все» зачастую сводится к решению материальных проблем, без стремления вникнуть в его эмоциональный и духовный мир.
-Когда пора бить тревогу: подростон выпивает пиво раз в неделю или виски по празднинам? Какова норма алкоголя для ребенка 14-18 лет?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) безоговорочно считает алкоголь ядом. В этой связи эта уважаемая международная организация даже отказалась от определения минимального количества алкоголя, которое можно выпить без вреда для здоровья. Эксперты ВОЗ полагают, что лица до 18 лет алкоголь пить не должны. Я думаю, что чем позже человек в своей жизни попробует алкоголь, тем лучше. Научные исследования однозначно установили факт связи раннего знакомства со спиртным с развитием алкоголизма в будущем. КоАП Российской Федерации однозначно запрещает давать алкоголь несовершеннолетним. За это предусмотрены штрафы от зоо до 5ооо рублей.
-Помогает ли, судя по вашему опыту, работа больного с психологом или психотерапевтом?
Клинические психологи и психотерапевты бок о бок работают с врачами психиатрами-наркологами, т. е. они входят в число штатных специалистов любого наркологического учреждения.
Алкогольная зависимость - это прежде всего болезнь. А болезнь -это компетенция врача. В этом случае усилий исключительно психолога оказывается недостаточно.
С другой стороны, эти специалисты играют большую роль при проведении психодиагностических исследований, некоторых форм психокоррекции, различных «игровых?* форм психотерапии. Длительная работа подростка и его родителей с психологом является обязательным компонентом его реабилитации после проведенного лечения от алкоголизма. Также важна роль психолога в профилактике потребления психоактивных веществ. Лекции, тренинги, ролевые игры в рамках комплексной школьной профилактики зависимого поведения - это та форма работы, которая нуждается в поддержке и усилении в нашей стране.
-Ребенок впервые напился. Что делать? Какие возможны последствия этого «напивания»?
Когда подросток впервые сталкивается с алкоголем, он еще не знает своей «безопасной дозы», это может привести к серьезному отравлению алкоголем, даже со смертельным исходом. Если опьянение сильное, то нужно обратиться за помощью к врачам, вызвать «скорую помощь». При невыраженном опьянении надо постараться успокоить подростка и уложить спать, а все воспитательные меры перенести на следующий день.
Если проблема не слишком запущена и родители имеют возможность повлиять на поведение несовершеннолетнего, дело может ограничиться несколькими семейными беседами. Но если беседы не приносят результатов, без обращения к специалисту не обойтись. Этим специалистом может стать психолог, разбирающийся в подростковых проблемах; врач общей практики, который может квалифицированно объяснить ребенку, какой вред приносят ему спиртные напитки; наконец психиатр-нарколог - в том случае, когда требуется лечебная помощь.
Алкоголь - сильнейший клеточный яд, который в первую очередь оказывает влияние на головной мозг. Подростковый возраст - это период стремительного усвоения информации об окружающем мире, выработки навыков общения с ним. Если мозг затуманен алкоголем, основные задачи пубертатного периода оказываются неисполненными. Даже если привязанность к алкоголю или пьянству удается побороть, то компенсировать упущенное в детстве получается далеко не всегда. В результате вся жизнь складывается не так успешно, как могла бы.
-Отдельная тема - безалкогольные энергетические напитки. Подростки пьют их по 10 банок подряд, чтобы достичь состояния измененного сознания. Есть ли зависимость от энергетиков? Чем они опасны?
Проблема в том, что под термином «энергетики» сосуществуют две линии разных продуктов. Первая -это безалкогольные напитки, которые содержат кофеин, таурин и ряд витаминов. Вторая - коктейли, где помимо этих компонентов содержится еще и алкоголь. Именно этот тип «энергетиков» очень опасен, и их производство и продажу надо жестко регламентировать, еще лучше - запретить.
Безалкогольные энергетические напитки тоже опасны, если пить их литрами или смешивать с алкоголем, который делает такие смеси высокотоксичными соединениями. Результат - токсическое поражение внутренних органов, особенно печени и головного мозга.
По правде говоря, кофеина в «энергетиках» не слишком много: каждая банка сопоставима с одной, максимум - двумя чашками крепкого кофе. Поэтому безалкогольные «энергетики» не могут вызывать привыкания. Но их передозировка может быть очень опасна для здоровья.
Кофеин - палка о двух концах. В умеренных дозах он оказывает позитивное действие на человека, обладает антиоксидантной активностью. Передозировка же приводит к повышению артериального давления, учащению числа сердечных сокращений. Тревога, страх - тоже побочные действия. Пусть далеко не у каждого будет такой эффект при передозировке кофеина, но головная боль обеспечена любому.
ВАЖНО! Поданным органов охраны порядка, пьющие люди-виновники 75% убийств и покушений на убийства, 70% умышленных тяжких телесных повреждений, 75% изнасилований, более 8о% грабежей и разбоев. В 2010 году 87% задержанных подростков совершили преступление в состоянии опьянения.
Алексей НАДЕЖДИН, врач психиатр-нарнолог, н. м. н., руководитель отделения детской наркологии Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития России.
Про Здоровье №1-2 Январь-Февраль 2012