Кто за что платит
Здоровье любого гражданина России застраховано государством. В поликлинике по месту жительства нам выдают полисы обязательного медицинского страхования (ОМС), по которым мы можем бесплатно лечиться в любом госучреждении. Или можно купить полис добровольного медицинского страхования (ДМС) и получать те же услуги, но за деньги. Казалось бы, кому нужен второй вариант, если можно получить все то же самое, но бесплатно? Однако у обоих способов есть свои плюсы и минусы.
ОМС
+ Лечение осуществляется бесплатно.
+ Возможно обслуживание по полису на всей территории России, но лишь в учреждениях, которые входят в систему ОМС. — В поликлиниках постоянные очереди.
- Часто отсутствуют специалисты узкого профиля. - Запись за несколько недель, и чаще всего записываться надо лично, отстояв очередь, причем в строго оговоренное время.
- Недостаточный уровень оснащенности лечебно-диагностической базы.
- В случае острого заболевания о выборе больницы речь не пойдет: спасать вас будут там, куда доставят.
- Нередки случаи, когда за услуги, которые должны оказываться бесплатно, требуют деньги.
ВЫВОД: экономия денег, но не времени и нервов Качество лечения - как повезет.
ВАЖНО!
Вызов «скорой помощи» тоже входит в стандартный пакет услуг ДМС. Эти машины оснащены лучше обычных, но повезут вас только в ту больницу, которая прописана в вашем полисе.
ДМС
+ Стоимость полиса фиксирована на весь срок его действия.
+ Лечебные учреждения, работающие в системе ДМС, оснащены современным оборудованием, их персонал имеет высокую квалификацию. В основном это ведомственные клиники или лечебные учреждения федерального уровня. Некоторые также работают в системе ОМС, а некоторые - только в системе ДМС.
+ Вы можете выбрать клинику, стационар, объем и виды медицинских услуг индивидуально. + Страховая компания ответственна за качество и объем оказываемых услуг, ее представители всегда помогут решить возникающие проблемы и ответить на волнующие вас вопросы.
+ Врачи-кураторы и врачи-эксперты в страховой компании помогут вам с выбором специалиста, клиники из списка учреждений, в которых вы можете обслуживаться, помогут с проведением экспертизы, если возникают сомнения в правильности лечения.
- Придется выложить довольно кругленькую сумму - в среднем 30 ООО руб. в год в зависимости от набора услуг.
- Многие анализы и услуги не входят в полисы ДМС, и за них придется платить дополнительно по факту.
ВЫВОД: экономия времени и нервов, но не денег.
Кому может пригодиться полис ДМС?
1. ТЕМ, У КОГО НЕТ ДЕНЕГ НА ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ, НО И БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНА НЕ УСТРАИВАЕТ
Обслуживание по полису ДМС обойдется значительно дешевле, чем в любой частной клинике. А все благодаря тому, что страховые компании получают от лечебного учреждения немалые скидки, поскольку направляют на лечение большое количество клиентов. Соответственно и полис получается относительно дешевым.
2. ТЕМ, КТО ЧАСТО БОЛЕЕТ
Имеются в виду простуды, какие-то хронические заболевания и прочее. Если же вы бываете у терапевта раз в год, чтобы сделать основные анализы, смысла оплачивать ДМС нет. Однако нужно иметь в виду, что для пациентов с серьезными хроническими заболеваниями страховка будет стоить дороже. А также она будет дороже для людей старше 50 лет.
З. ТЕМ, ДЛЯ КОГО КОМФОРТ ДОРОЖЕ ДЕНЕГ
Пациентов по полису ДМС в государственных поликлиниках часто принимают без очереди. Стационары для клиентов ДМС комфортнее, чем для ОМСников.
4. ТЕМ, У КОГО БОЛЬШАЯ СЕМЬЯ
Тем, кто покупает полис сразу на всю семью, страховщики предоставляют скидки - от 10 до 20% и рассрочку по его оплате.
НАЛОГОВЫЙ ВЫЧЕТ
Если вы покупаете полис ДМС на себя, супруга, родителей или детей в возрасте до 18 лет, вы можете вернуть 13% от уплаченной суммы. Просто оформите налоговый вычет.
ВАЖНО!
По ДМС не страхуются:
- риски возникновения онкологических заболеваний;
- осложнения, вызванные врожденными пороками;
- заболевания, вызванные употреблением наркотических средств и алкоголя;
- ВИЧ и СПИД;
- особо опасные инфекционные заболевания; - наследственные заболевания;
- психиатрические расстройства; - любая пластика и протезирование чего бы то ни было.