Что такое кариес ?
Это инфекционное заболевание твёрдых тканей зуба, сопровождающееся разрушением ,а если точнее деминерализацией ( потерей кристаллов гидроксиаппатита в кислой среде) которую создали бактерии в своей жизнедеятельности.
То есть, такие бактерии как стрептококки mutans ,sanguis, salivarius. (их на самом деле их очень много , но эти основные) начинают с огромной скоростью расщеплять углеводы и размножаться быстрее , чем кролики в Австралии. Окисляя субстрат ( поедая углеводы) для выработки АТФ бактерии , выделяются и конечные продукты, опасны из них больше всего - это кислоты. Последние из них и начинают снижать ph в кислую среду, в последствии происходит обеднение эмали из за выхода кальция , который входит в реакцию замещения с кислотами. Итог: кристаллическая решетка гидроксиаппатиата (из чего состоит эмаль зуба) рушится .
Анатомия зуба
Ну для начала надо понять строение зуба.
1. Эмаль - это самая твёрдая ткань в организме человека. ~ 98% состоит из минералов, практически нет органики.
2. Дентин - менее минерализованная ткань , которая пронизана коллагеновыми волокнами. И подразделяется на первичный, вторичный и третичный. ( зачем столько распределений расскажу ниже)
3. Пульпа - так называемый «нерв» зуба. это сосудисто-нервный пучок , который располагается в толще дентина и корнях , отвечающий за пластическую, защитную и трофическую функцию зуба.
4.Цемент зуба - покрывает ту часть зуба, которую мы в норме не видим, это корень зуба. Основная функция это защита дентина и удержание зуба в связке с альвеолой ( прикрепление зуба в кости)
Краткий экскурс по строению зуба прочли, идём дальше.
С чего начинается кариес ?
Все начинается с зубного налёта. После приема еды, остатки пищи скапливаются на поверхности зубов.
Налёт характерен слабыми адгезивными свойствами. Большая часть очищается сама по себе, более твёрдой пищей, смывается и перерабатывается слюной. Но есть места , где же все так налёт остаётся, пришеечные зоны, фиссуры, места между зубами ( контактные поверхности)
После через сутки, если не счистить его, формируется ранний зубной налёт , через несколько дней зрелый зубной налёт. И с каждым днём он крепится к зубу все лучше и лучше . И уже +/- неделя и вы обладатель зубной бля.. бляшки на зубе!!
Зубная бляшка.
Это уже хорошо прикреплённое образование. В которую не может уже попасть слюна , которую сложно счистить самостоятельно. Состоит она из 10 процентов микробов , а все остальное , это продукты их жизнедеятельности.
Со временем , у всех по разному , факторов тысяча. Начинается «кариес»
Кариес в стадии пятна
На этой стадии человека практически ничего не будет беспокоить. Но процесс разрушение начался на поверхности эмали. Лечение может быть инвазивным. Полировка , реминерализационная терапия или же система icon ( очень похоже на сошлифовывание , но только химическим методом) на контактных поверхностях зубов (это место где соприкасаются зубы в своём ряду , чаще и образуется кариес , по этому зубные нити и ирригатор вам в помощь.
Этот процесс по моим наблюдениям может прогрессировать или остановится на долгое время. Факторов опять же много. Главные из них насыщенность эмали минералами и какая микрофлора взаимодействует с зубом . Если будут благоприятные условия для развития дальнейшего разрушения , процесс пойдёт глубже за пару месяцев.
Начальный кариес
Как видим на фото , процесс уже в толще эмали. И перейдёт в другую стадию, когда вымоются минералы гидроксиаппатита. Клинически зуб начинает реагировать кратковременно на холодные и сладкие раздражители.
Средний кариес.
Тут уже продукты жизнедеятельности микроорганизмов переходят эмалево-дентинтиную границу , как мексиканцы в США в поисках хорошей жизни. Разрушение дентина происходит быстрее , чем эмали. Но зуб не останавливается бороться, чуть выше была защита на ионном уровне. Тут уже зуб начинает вырабатывать защитный дентин и процесс может приостановится и перейти в хроническую стадию.
Первичный дентин - это дентин , который образовался сразу как зуб сформировался.
Вторичный дентин - это дентин , который образуется в процессе жизни зуба , заполняя пустоты в зубе ( пример : в процессе жизни зуба , пульпа уменьшается, на этих местах и образуется данный дентин)
Третичный дентин - образуется локально в следствии патологических процессов.
Клинически , уже есть кариозная полость , которая зондируется. И реакция на раздражители более выраженная , плюс начинает застревать пища.
Глубокий кариес
Со временем стрептококки , мигрируют все ближе к пульпе . Чаще всего большая часть дентина разрушена, но третичный дентин ещё защищает нерв от его кончины.
В такой стадии , зуб реагирует на раздражители ( холод, сладкое) , и только со временем болезненные ощущения проходят . Но сам по себе ещё не болит. Имеется довольно таки большая кариозная полость.
Во всех 3 случаях от начального до глубокого кариеса. Можно зуб вылечить очистив поражённые участки, поставив пломбу, вкладку или если есть показания - коронку. Оставив зуб «живым». И чем позже вы придёте к стоматологу , тем будет дороже вам.
Пульпит
Это уже воспаление сосудисто нервного пучка находящийся в пульпарной камере. Происходит разрушение , в последствии гниению этих тканей. Сопровождается сильной пульсирующей болью, как на раздражители так и самопроизвольно.
Большая часть пациентов приходят именно в этот момент. Где приходиться депульпировать зуб. В последствии он остаётся без трофики и менее кариесрезистентный , чем его собратья с «нервом»
Переодонтит
Это воспалительный процесс за пределами зуба. Происходит уже резорбция тканей. Что может привести к очень плохим последствиям. Может протекать бессимптомно , до определённого момента. А болит уже от других раздражителей , это при приеме горячего и накусывании на зуб.
Прогноз такого зуба , зависит от его разрушения, большая ли убыль кости в котором находится зуб. В большинстве случаев зуб можно спасти.
Получилось сумбурно. Но думаю понятно. Образованию кариеса способствует очень много факторов. Самый большой из них это конечно присутствие углеводов в нашей еде и недостаточная гигиена полости рта.