У значительного количества людей вынужденных из-за проблем со зрением носить очки или контактные линзы в последние годы появилась реальная альтернатива – лазерная коррекция зрения. Выбор способа и вида лазерной коррекции тоже широк: ласик, эпи-ласик, фемто-ласик, ласек. Что представляют собой данные методы? В чем их отличия и преимущества?
Современную офтальмологию уже трудно представить без применения лазеров, хотя критики лазерной офтальмохирургии и упрекают этот подход в недостаточном количестве сведений о долгосрочных результатах. Тем не менее, желание снова видеть своими глазами без помощи очков и линз с каждым годом заставляет все большее количество людей обращаться в офтальмологические клиники и центры, специализирующие на лазерной коррекции зрения.
Что представляет собой лазерная коррекция зрения?
Лазерная или, как ее еще называют, рефракционная офтальмохирургия подразумевает коррекцию ряда зрительных проблем с помощью лазера, который исправляет неровности и дефекты роговицы, позволяя придать ей нужную форму и таким образом изменить оптические характеристики глаза. Она применяется для решения таких дефектов зрения, связанных с нарушениями рефракции, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Основными преимуществами данной технологии является малая травматичность, безболезненность, высокая прогнозируемость и стабильность результатов, быстрота, удобство и, самое главное, достаточно высокая надежность и безопасность.
Возможности метода лазерной коррекции зрения
Существенного улучшения зрения с помощью методик лазерной офтальмохирургии можно достигнуть при следующих показателях:
• Миопия (близорукость) от -1 до -13 D
• Гиперметропия (дальнозоркость) + 1 до + 6 D
• Астигматизм от +/- 1 до +/- 4
Благодаря широкому спектру методов лазерной коррекции офтальмохирурги способны подобрать оптимальный способ коррекции зрения для каждого пациента.
Противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения
Не рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения у пациентов со слишком тонкой роговицей, при прогрессирующей миопии, воспалительных заболеваниях глаз, глаукоме, катаракте, отслойке сетчатки и ряде серьезных хронических заболеваний. Перед операцией необходимо обследование не только у врача-офтальмолога, но и общее обследование и оценка готовности пациента к хирургическому вмешательству.
Возрастные рекомендации для проведения лазерной коррекции зрения
Для проведения лазерной коррекции пациент должен достичь 18-летнего возраста. Это связано с тем, что у детей процесс формирования глазного яблока еще полностью не завершен и острота зрения может измениться. Что касается людей старшего возраста, то здесь наилучших результатов можно достичь при проведении коррекции до 45 лет, т.к. в последующем в глазу происходят необратимые возрастные изменения ухудшающие результаты операции.
На сегодняшний день выделяют четыре надежных способа лазерной коррекции зрения:
• Ласик
В данный момент является самым популярным и распространенным методом лазерной коррекции зрения. ЛАСИК (LASIK акроним от Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз»). При данной методике врач с помощью микрокератома (микроножа) срезает роговичный лоскут (верхнюю часть роговицы) толщиной около 130 микрон. Лоскут не срезается полностью. Одним концом он остается присоединенным к роговице, словно открытая книга. Затем в ход идет эксимерный лазер. По заданному программой образцу в течении нескольких секунд происходит удаление роговичной стромы. Зона воздействия промывается и роговичный лоскут возвращается на свое прежнее место. Благодаря быстрому воссоединению частей роговицы и самостоятельному прирастанию отделенного роговичного лоскута, никаких швов не требуется. Максимально возможная острота зрения для конкретно взятого пациента возвращается к нему в течении суток после операции.
• Эпи-ласик
Сохраняет все преимущества ласик-технологии, но вместо микроножа используется эпи-кератом позволяющий отделять более тонкий лоскут, чем при ласике, что значительно уменьшает риск послеоперационных осложнений и ускоряет процесс восстановления клеток.
• Фемто-ласик
В отличии от классической ласик-технологии, которая представляет собой комбинацию эксимер-лазерной и микрохирургической технологий, при использовании метода фемто-ласик срез поверхностного слоя роговицы глаза производится не с помощью микроножа, а непосредственно лучем лазера. Таким образом, использование фемтосекундного лазера позволяет проводить офтальмологические операции без вмешательства механических инструментов.
• Ласек
Поверхностный слой роговицы отделяется с помощью этилового спирта и специальных инструментов. После лазерной коррекции отделенный лоскут возвращается на прежнее место, но он уже не жизнеспособен. В течении нескольких дней после процедуры возможны болевые ощущения в глазу. Более травматичный метод, чем все вышеперечисленные методики лазерной коррекции.
Возможные осложнения после лазерной коррекции зрения
Лазерную коррекцию зрения принято считать одной из самых безопасных и мало травматичных методик, но, как и любое хирургическое вмешательство, она таит в себе ряд опасностей. К самым распространенным осложнениям после лазерной коррекции зрения можно отнести:
• Неполное заживление роговицы
Одно из наиболее часто встречающихся осложнений, характеризующееся неполным или неправильным прирастанием отделенного при операции роговичного клапана-лоскута. В результате этого в редких случаях при механическом внешнем воздействии он просто может отпасть и прирастить его уже будет невозможно. Согласно последним исследованиям все пациенты прошедшие лазерную коррекцию зрения навсегда остаются подверженными травматическому повреждению и дислокации роговичного клапана.
• Гипо- или гиперкоррекция
Еще одним возможным осложнением лазерной коррекции зрения является гипо- или гиперкоррекция, приводящая к краткосрочным или долгосрочным неудобствам. Под гипокоррекцией подразумевается неполное исправление нарушений рефракции, а под гиперкоррекцией – чрезмерная коррекция. К примеру, гиперкоррекция при близорукости может привести к дальнозоркости. В случае значительной выраженности данных осложнений, они могут быть исправлены с помощью повторной операции.
• Сухой глаз
Появление синдрома сухого глаза является самым распространенным осложнением после лазерной коррекции зрения. Это явление может быть временным, а может и перетечь в хроническую форму, сопровождающуюся болями и неприятными ощущениями в глазу. Появление синдрома сухого глаза после лазерной коррекции зрения связано с тем, что лазер во время хирургического вмешательства может повредить нервы в роговице, которые отвечают за производство слезы. На данном этапе развития офтальмологии лечение синдрома сухого глаза в основном сводится лишь к симптоматическому облегчению.
• Ухудшение качества зрения
В редких случаях, после процедуры лазерной коррекции зрения, у пациентов сразу же или после некоторого промежутка времени наблюдается ухудшение качества ночного зрение, снижение контрастности, двоение, блики, световые вспышки, молнии и ореол при взгляде на источники света. В случае если эти явления вызваны утолщением тканей или отложениями в глазу после операции, их, как правило, можно успешно решить с помощью медикаментозного лечения.
• Ятрогенная кератэктазия
Также лазерная коррекция зрения может привести к размягчению и ослаблению роговицы, что, в случае прогрессирования, может вызвать такое заболевание как кератэктазия, при котором отмечается потеря остроты зрения, а в случае серьезных повреждений роговицы может понадобиться ее пересадка. Опасность кератэктазии заключается в том, что она развивается не сразу после операции, а через месяцы и даже годы после, казалось бы, успешного оперативного вмешательства.
Большинство людей воспринимают лазерную коррекцию зрения скорее как косметическую процедуру, помогающую избавиться от очков и линз, а не как крайнюю необходимость. В любом случае, решаясь на лазерную коррекцию, следует помнить, что она не лечит ни близорукость, ни дальнозоркость, а лишь изменяет оптические характеристики глаза. И самое главное, что следует брать во внимание: лазерная коррекция зрения – не косметическая процедура, а хирургическое вмешательство, исходный результат которого во многом зависит от квалификации хирурга, качества оборудования и уровня клиники mosglaz.ru.
