Ночное недержание мочи, или энурез, — распространённое состояние в детском возрасте, которое поддаётся коррекции при своевременном обращении к специалисту. Важную роль в преодолении проблемы играет не только грамотное лечение, но и ранняя профилактика, направленная на формирование правильных навыков у ребёнка.
Что такое энурез и какие формы существуют?
Энурез представляет собой непроизвольное мочеиспускание, преимущественно во время ночного сна. Диагноз обычно устанавливается после 4–5 лет, поскольку до этого возраста нервная система ребёнка ещё не полностью созрела для полноценного контроля над мочевым пузырем. Если малыш мочится в постель в 3–4 года, это считается физиологической нормой, но требует внимательного наблюдения со стороны родителей.
Выделяют две основные формы энуреза:
- Первичный энурез. Характеризуется отсутствием у ребёнка длительного периода «сухих ночей» с момента рождения. Часто чёткие причины развития этой формы установить не удаётся.
- Вторичный энурез. Возникает после того, как ребёнок уже научился контролировать мочеиспускание, и обычно связан с воздействием неблагоприятных факторов — психологических, физиологических или медицинских.
Также энурез классифицируют по времени проявления: изолированный (только ночью) и сочетанныймоносимптомную форму (единственный симптом — недержание) и полисимптомную, которая сопровождается дополнительными нарушениями со стороны нервной, эндокринной или мочевыделительной систем.
Причины развития энуреза
К возможным причинам возникновения энуреза относятся:
- Наследственность: более чем у половины детей с энурезом в семье были подобные случаи.
- Задержки развития: физического, умственного или психоэмоционального.
- Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит.
- Врождённые аномалии строения мочевого пузыря или сфинктера.
- Психологические факторы: стрессы, эмоциональные потрясения, неблагоприятная обстановка в семье.
- Неврологические заболевания: эпилепсия, повышенное внутричерепное давление, последствия родовых травм.
- Эндокринные нарушения, например, сахарный диабет.
- Перенесённые инфекции (менингит, энцефалит) или тяжёлые кишечные заболевания.
- Дерматологические и аллергические болезни в тяжёлой форме.
- Сердечно-сосудистые патологии.
Важно отметить: в старшем возрасте ребёнок может мочиться намеренно — как форма протеста или способ привлечь внимание родителей. Такое поведение часто наблюдается в семьях с частыми конфликтами или при появлении младшего ребёнка.
Симптомы энуреза
Основное проявление энуреза — непроизвольное мочеиспускание. Ребёнок может не чувствовать позывов к опорожнению мочевого пузыря либо ощущать их слабо. В результате сфинктер расслабляется, и происходит непроизвольное выделение мочи. При дневной форме дети часто игнорируют позывы или не придают им значения.
Кроме основного симптома, могут наблюдаться сопутствующие признаки, зависящие от причины заболевания: тревожность, замкнутость, необычное поведение, страхи или эмоциональная отстранённость.
Диагностика энуреза
При сохранении недержания мочи после 4–5 лет необходимо обратиться к педиатру. Врач проведёт осмотр и назначит базовые анализы (мочи и крови) для выявления воспалительных процессов или других отклонений. По результатам обследования ребёнок может быть направлен к узким специалистам: урологу, неврологу, психотерапевту, эндокринологу или кардиологу.
Для уточнения диагноза используются дополнительные методы: УЗИ органов малого таза, компьютерная или магнитно-резонансная томография (брюшной полости, головного мозга).
Лечение энуреза
Терапия энуреза должна быть комплексной и направленной на устранение основной причины заболевания. Она включает несколько взаимодополняющих подходов.
Медикаментозная терапия
В зависимости от причины энуреза могут назначаться:
- М-холиноблокаторы: снижают тонус мышц мочевого пузыря и уменьшают частоту мочеиспусканий, однако имеют ряд побочных эффектов.
- Адреноблокаторы: способствуют расслаблению мускулатуры мочевого пузыря и увеличению его функционального объёма.
- Ноотропы, антидепрессанты или транквилизаторы: применяются при неврологических или психических нарушениях.
Коррекция питьевого режима и питания
Для снижения ночной нагрузки на мочевой пузырь рекомендуется ограничивать потребление жидкости во второй половине дня. После 17:00 ребёнок должен выпивать не более 15–20% от суточной нормы. Из вечернего рациона исключаются напитки с мочегонным эффектом: чай, кофе, газировка, кисломолочные продукты и кислые соки.
Ужин должен быть лёгким и не поздним — за 2–3 часа до сна. Предпочтение стоит отдавать таким продуктам, как творог, каши, отварные яйца. Следует избегать сочных фруктов и овощей.
Тренировка мочевого пузыря и нормализация мочеиспускания
Для формирования контроля над мочеиспусканием используются следующие методы:
- Увеличение ёмкости мочевого пузыря: днём ребёнку предлагают выпить больше жидкости и как можно дольше задерживать посещение туалета.
- Регулярные пробуждения: родители будят ребёнка для похода в туалет сначала каждый час, затем постепенно увеличивают интервалы. Это помогает выработать привычку просыпаться при наполнении мочевого пузыря.
- Использование сигнальных устройств: специальные влагочувствительные датчики, крепящиеся к белью, реагируют на первые капли мочи и будят ребёнка. Это способствует формированию условного рефлекса.
Психологическая поддержка
Стабильное эмоциональное состояние — ключевой фактор успешного лечения. Рекомендуется:
- Создать дома спокойную, доброжелательную атмосферу, избегать ссор и критики в адрес ребёнка.
- Оградить его от стрессов и эмоциональных перегрузок, оказывать поддержку и интересоваться его делами.
- Мотивировать ребёнка на выздоровление, объясняя преимущества «сухих ночей» и выражая уверенность в его успехе.
Народные средства
В качестве вспомогательных методов могут использоваться отвары успокаивающих и противовоспалительных трав: мяты, мелиссы, ромашки, календулы, шишек хмеля. Однако перед применением любых народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом.
Профилактика энуреза
Чтобы снизить риск развития энуреза, важно:
- Своевременно отказываться от подгузников и приучать ребёнка к горшку.
- Поддерживать в семье благоприятный психологический климат.
- Следить за здоровьем ребёнка и вовремя лечить возникающие заболевания.
- Контролировать объём потребляемой жидкости, особенно в вечернее время.
- Прививать навыки личной гигиены и ухода за половыми органами.
Энурез — это проблема, которую можно и нужно решать. Своевременное обращение к специалисту, комплексный подход к лечению и терпение со стороны родителей помогут ребёнку преодолеть этот непростой период.