Резекция сигмовидной кишки: когда операция становится решением
Запоры, вздутие, боли внизу живота — симптомы, которые многие списывают на стресс или неправильное питание. Но иногда проблема серьезнее, и дело в сигмовидной кишке. Когда консервативное лечение не помогает, врач может предложить резекцию. Современная хирургия позволяет провести вмешательство малотравматично и с минимальными рисками. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/rezektsiya-sigmovidnoy-kishki/ специалисты используют как классические, так и щадящие лапароскопические методики, подбирая оптимальный вариант под каждого пациента.
Что такое сигмовидная кишка и зачем ее оперируют
Сигмовидная кишка — это последний S-образный изгиб толстого кишечника перед прямой кишкой. Она находится слева внизу живота и выполняет важную работу: формирует каловые массы перед выведением. Именно из-за своей формы и функции эта часть кишечника часто страдает от застоя, воспалений и других проблем.
Резекция означает удаление пораженного участка. Хирург вырезает больной фрагмент, а здоровые концы кишечника соединяет между собой. Пищеварение продолжает работать, просто одного звена в цепи становится меньше.
Когда без операции не обойтись
Чаще всего резекцию делают при раке сигмовидной кишки. Онкология — не приговор, если ее поймать вовремя. Удаление опухоли вместе с частью кишки и близлежащими лимфоузлами дает хорошие шансы на выздоровление.
Вторая частая причина — дивертикулит. Это когда в стенке кишки образуются мешочки-выпячивания, которые воспаляются, гноятся, а иногда и прорываются. Если такое повторяется снова и снова, врач рекомендует убрать проблемный участок, чтобы избежать перитонита.
Операцию также назначают при:
Кишечной непроходимости из-за опухоли, рубцов или заворота кишок.
Болезни Крона с тяжелыми язвами и свищами, когда лекарства бессильны.
Тяжелых травмах живота с разрывом кишечника.
Полипах большого размера, которые вот-вот станут злокачественными.
Подготовка
К резекции готовятся серьезно. За несколько дней до операции вас переведут на особую диету без грубой клетчатки. Никаких овощей, фруктов, черного хлеба, орехов. Можно бульоны, белую рыбу, рис, паровые котлеты.
За сутки до вмешательства остается только жидкое питание: чай, компот, прозрачный бульон. Плюс специальный раствор для очищения кишечника — препараты типа Фортранса или Лаваколя. Пить придется много, зато кишечник станет идеально чистым, а это критически важно для операции.
Параллельно сдаете стандартный набор анализов: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (свертываемость), группу крови, анализ на инфекции. Делаете ЭКГ, флюорографию. Анестезиолог изучает ваше состояние и выбирает безопасный наркоз.
Обязательно поговорите с хирургом. Спросите про технику операции, про возможные осложнения, про восстановление. Хороший врач все объяснит понятным языком и развеет страхи.
Как проходит операция
Резекцию делают под общим наркозом — вы спите и ничего не ощущаете. Существует два основных метода:
Открытая резекция — классика. Хирург делает разрез на животе длиной 15-25 сантиметров, находит сигмовидную кишку, перекрывает сосуды, удаляет больной участок вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Здоровые концы кишки соединяет специальными скобами или швами. Метод проверенный, дает врачу максимальный обзор и контроль.
Лапароскопическая резекция — современный подход. Вместо большого разреза делают 3-4 прокола по сантиметру. Вводят миниатюрную камеру и инструменты. Хирург смотрит на экран и работает очень точно. После лапароскопии шрамы почти незаметны, боль слабее, выписывают быстрее.
Операция длится от двух до четырех часов. Если случай сложный или есть осложнения вроде перитонита, врач может наложить временную колостому — выведет кишку на живот, чтобы дать тканям зажить. Через несколько месяцев ее закрывают, и кишечник работает как обычно.
Первые дни: шаг за шагом
После операции вас переведут в палату интенсивной терапии. Первые сутки нельзя ни есть, ни пить — организм восстанавливается. Питательные вещества поступают через капельницу.
На второй день разрешают пить воду маленькими глотками. К третьему дню добавляют жидкие бульоны, кисели. Все вводится постепенно, под контролем врачей. Важно дождаться, когда кишечник проснется и начнет работать.
Будет болеть — это неизбежно. Обезболивающие дают обязательно, не стесняйтесь просить. И вот что важно: двигаться надо как можно раньше. Уже на следующий день после операции вас попросят сесть, а через день-два — встать и пройтись по палате. Это не жестокость. Ранняя активность предотвращает тромбозы, застой и ускоряет заживление.
Жизнь после выписки
Домой отпускают обычно через 7-10 дней после лапароскопии и через 10-14 дней после открытой операции. Но восстановление продолжается.
Первый месяц — самый строгий. Диета щадящая: протертые каши, супы-пюре, паровые котлеты, нежирная рыба. Никакого жареного, острого, копченого, газировки, алкоголя. Кишечнику нужен покой.
Физические нагрузки ограничены. Не поднимайте больше трех-пяти килограммов, забудьте про тренажерный зал и тяжелую работу. Зато гулять полезно — легкая ходьба помогает пищеварению и настроению.
Через два-три месяца большинство людей возвращаются к обычной жизни. Рацион расширяется, физическая форма восстанавливается. Но к своему организму нужно прислушиваться: если что-то не так — сразу к врачу.
Итог
Резекция сигмовидной кишки — серьезное вмешательство, но далеко не фатальное. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/rezektsiya-sigmovidnoy-kishki/ владеют современными малоинвазивными техниками и помогают пациентам восстановиться максимально быстро и комфортно. Не откладывайте лечение — чем раньше решить проблему, тем легче пройдет восстановление и тем лучше прогноз.