...через 10 лет
Смеем предположить, что тебе, наверное, около 20 лет и у тебя, скорее всего, нет постоянного партнера. Самое забавное, что все может измениться уже завтра: ты влюбишься, выйдешь замуж - и планирование беременности перестанет быть такой уж абстракцией. Тогда сразу перейдешь к чтению следующих глав. А пока...
ТЕБЕ НАДО:
Два раза в год посещать гинеколога - даже если ничего не беспокоит. Во-первых, нелишне как можно раньше выявить (и по возможности исправить) все анатомические особенности, которые могут в будущем препятствовать зачатию. Во-вторых, надо регулярно отслеживать и вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания. В-третьих, необходимо наблюдать за гормональным фоном.
Использовать презервативы. Современные оральные контрацептивы, конечно, замечательно страхуют от нежелательной беременности, но не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. А они могут напомнить о себе через несколько лет, когда ты задумаешься о ребенке. "Например, перенесенный хламидиоз, даже пролеченный, иногда приводит к развитию спаечного процесса в малом тазу, - поясняет акушер-гинеколог Европейского Медицинского Центра (ЕМС), К. м. н., Ольга Логинова. - Естественное зачатие в этом случае невозможно - придется прибегать к технологии ЭКО".
Следить за весом. Не сидеть на строгой диете, а именно следить. И если ты, питаясь правильно (то есть, избегая фастфуда и кремовых тортов), набираешь лишние объемы в талии и на бедрах - это серьезный повод обратиться к гинекологу-эндокринологу. Ожирение - косвенный признак гиперпролактинемии, синдрома поликистозных яичников, нарушений функции щитовидки, и все они приводят к бесплодию. И, к счастью, все они лечатся.
ТЕБЕ МОЖНО:
Принимать КОК - комбинированные оральные контрацептивы. Причем без перерыва в течение нескольких лет: к бесплодию это, вопреки расхожему мнению, не приводит. Скорее наоборот: гинекологи отмечают так называемый ребаунд-эффект - когда отдохнувшие на таблеткахяичники начинают работать очень активно и наступление беременности становится возможным в первом же цикле после отмены контрацептивов.
...Через 5 лет
Идеальный срок, чтобы привести себя в полный порядок и подготовиться к вынашиванию и рождению ребенка.
ТЕБЕ НАДО:
Пройти полную диспансеризацию. Очень многие экстрагенитальные (то есть не имеющие отношения кполовой сфере) заболевания могут препятствовать наступлению беременности. Даже если сейчас у тебя все идеально, не забывай ежегодно посещать эндокринолога: важно не "упустить" начало диабета или сбой в работе щитовидной железы. Также ежегодно нужно навещать врачей, к которым обычно направляют всех беременных: стоматолога, офтальмолога, отоларинголога и маммолога. Визиты к гинекологу два раза в год остаются в силе.
Следить за весом. Как и раньше - чтобы не упустить эндокринные нарушения. А еще - чтобы достичь оптимального для зачатия индекса массы тела - 20-24 (ИМТ = вес (кг), деленный на рост в квадрате (метры). "Эффективность лечения полных женщин от бесплодия снижена, - говорит Ольга Логинова. - Их яичники даже слабее реагируют на стимуляцию. Течение беременности у полных женщин также осложнено". Но быстрая и значительная потеря веса может привести к прекращению месячных и к ановуляции - то есть опять же к бесплодию. Пять лет - как раз достаточный срок, чтобы подобрать правильный режим питания и физических нагрузок, снизить вес (постепенно, года за два) и привыкнуть к нему.
ТЕБЕ МОЖНО:
Отказаться от презервативов (естественно, если есть единственный и постоянный партнер).
Продолжить прием КОК. И подумать о замораживании яйцеклеток. Возможно, ты еще не встретила мужчину своей мечты. Или не купила домик у моря. Или не стала начальником. Но ты прекрасно понимаешь, что каждый месяц как минимум одна яйцеклетка расходуется впустую и запас их небесконечен. К 35 годам шансы на естественное зачатие будут вдвое меньше, чем в 25 лет! Если сейчас несколько клеток заморозить и заложить на длительное хранение, ты сможешь вернуться к этой теме и в 45. "Методика криоконсервации зрелых 0оцитов (яйцеклеток) в России используется не так активно, как в Европе, - признает Виктория Залетова, главный врач Клиники "МАМА", - И, тем не менее, она существует, стоит дешевле, чем в европейских центрах репродукции (в среднем 4500-4700 евро против 6-8 тысяч), и многим помогла. Теоретически замороженная яйцеклетка может храниться очень долго. А практически - на сегодняшний день в мире достоверно известно о рождении детей после пяти лет хранения ооцитов".
...Через 2 года
В принципе, если планы твои достаточно конкретны (есть от кого рожать, с кем воспитывать и где жить), то можно уже потихоньку начинать пробовать. Статистически, вероятность забеременеть в первом же цикле -20%. В течение года - 75%. В течение двух лет - 92%. Зато, если уж за два года не получится, ты будешь точно знать, что надо обследоваться на предмет бесплодия.
ТЕБЕ НАДО:
Сдать анализы крови на наличие антител к краснухе. Если их не обнаружено, придется сделать прививку: стоит тебе заразиться во время беременности, и для ребенка инфекция станет губительной. Так что лучше все предусмотреть. Беременеть можно не раньше чем через три месяца после вакцинации. А лучше - через полгода-год. Но не позднее чем через пять лет.
ТЕБЕ МОЖНО:
Удалить спираль, имплант или прекратить инъекции. Если ты использовала для контрацепции эти долгоиграющие методы, то для восстановления детородной функции потребуется несколько месяцев.
ТЕБЕ НЕЛЬЗЯ:
Вести беспорядочную половую жизнь. Допустим, тебе все равно, кто будет отцом твоего ребенка, - и все же не рискуй. Если не инфекция, то какое-нибудь изменение микрофлоры - и начинай весь процесс стабилизации по новой!
…В течение года
Если вырешили стать родителями, то за это время все должно получиться. Если, конечно, все предыдущие годы вы оба проявляли уважение к собственному организму.
ТЕБЕ НАДО:
Регулярно заниматься сексом. Есть пары, которые занимаются любовью исключительно в день (каким кажется) овуляции - то есть при повышении ректальной температуры. Если уж ты позволяешь себе секс не чаще раза в месяц, то делать это надо не при повышении температуры (оно наступает ПОСЛЕ овуляции), а при понижении.
Правильно питаться. Нельзя сидеть на строгой диете, но надо исключить из рациона искусственные добавки, трансжиры, копчености и сладости. Увеличить процент клетчатки в меню и предпочесть медленные углеводы быстрым (то есть овощи и крупы хлебу и картошке).
Сдать анализ крови на наличие антител к краснухе (если не сделала этого год назад).
Сделать прививку от краснухи. Опять же, если в прошлом году этот вопрос не решила. И помни, что предохраняться теперь нужно не менее трех месяцев.
Сдать анализ на токсоплазмоз. При отсутствии антител старайся избегать тесного общения с кошками, а мясо ешь только хорошо прожаренное (еще лучше - вареное или тушеное). Заражение на фоне беременности может привести к порокам развития у ребенка.
Сдать анализы на все ЗППП. Не то чтобы эти инфекции совсем закрывали для тебя путь к материнству, но подготовка и ведение беременности будут несколько иными, чем у простых смертных.
Знать свою группу крови и резус-фактор. Они будут иметь значение при вынашивании.
Начать прием фолиевой кислоты (400 мкг в день). Доказано, что именно этот витамин способен активизировать работу яичников и стимулировать овуляцию.
Купить тест для определения овуляции. Это гораздо точнее и эстетичнее, чем ежеутренние измерения температуры в прямой кишке.
...Сейчас, срочно!
Если в течение года беременность не наступила, потенциальные будущие родители склонны впадать в панику или депрессию. А это худшее, что можно предпринять в данной ситуации.
ТЕБЕ НАДО:
Расслабиться. Звучит банально, но большинство случаев идиопатического (необъяснимого) бесплодия связаны именно с тем, что твой высокоразвитый мозг пытается вмешиваться в работу тела. В результате все процессы дают сбой, потому что не понимают, кому подчиняться.
Сделать лапароскопию, чтобы проверить проходимость маточных труб. Если ты дважды в год посещала гинеколога, то все остальные причины бесплодия уже выявлены и устранены. А проходимость труб могут восстановить сразу же при лапароскопии - и в течение полугода ты сможешь забеременеть.
ТЕБЕ МОЖНО:
Заниматься сексом ради удовольствия. А не ради жизни на земле. Поезжайте на море вдвоем - и резвитесь там, как молодожены. Вернетесь - тогда и будете снова думать (хотя необходимость этого после отдыха легко может отпасть).
ТЕБЕ НЕЛЬЗЯ:
Впадать в отчаяние. В принципе, большинство форм бесплодия преодолимы. Просто нужны более или менее высокие технологии.
Самым фертильным считается возраст
20-25 лет.
Вероятность наступления беременности — ~ 90%
В 30-35 лет - ~ 60%
В 35-40 лет - < 50%
В 40-45 лет - < 30%
После 45 лет. Естественное наступление беременности считается скорее случайностью.