Для понимания психических расстройств важно не только знать их причины, но и разбираться в специфике их проявлений. Одними из самых ранних и чувствительных индикаторов неблагополучия в организме являются изменения в психической деятельности. Даже при легком недомогании человек может стать вялым, потерять аппетит и интерес к окружающему миру. Эти, казалось бы, незначительные сдвиги служат важным сигналом, который помогает вовремя заметить и другие, более серьезные симптомы развивающейся болезни. Не обязательно быть медиком, чтобы увидеть явные признаки нездоровья — важно уметь их заметить и своевременно обратиться к специалисту.
Принципы работы психики в норме и патологии
Патологический процесс, затрагивающий любой орган, неизбежно нарушает его функцию. То же самое происходит и с высшей нервной деятельностью: повреждения коры головного мозга ведут к изменениям в сложных психических процессах. Однако важно понимать, что психика больного человека, даже в тяжелых случаях, продолжает работать по тем же фундаментальным законам, что и у здорового. Она по-прежнему отражает окружающий мир во всем его многообразии. Разница заключается в том, что это отражение может искажаться, подобно тому, как кривое зеркало искажает наше отражение. Базовыми формами такого отражения являются ощущения и восприятия.
Ощущения: искажение базовых сигналов
Ощущение — это простейшая форма познания мира, отражение отдельных свойств предметов (цвета, звука, вкуса) с помощью органов чувств. Как отмечал физиолог И.М. Сеченов, без внешних раздражителей психическая жизнь невозможна. При психических расстройствах работа этого базового механизма может нарушаться.
В одних случаях наблюдается болезненное обострение чувствительности: обычный свет кажется ослепительным, тихий разговор — оглушительным шумом. В других, наоборот, ощущения притупляются или искажаются: вкусная еда кажется пресной и безвкусной. Критически оценить эти изменения человеку мешает укоренившаяся с детства привычка безоговорочно доверять своим чувствам, а с развитием болезни эта способность и вовсе утрачивается.
Иногда возникают необычные феномены, например, синестезия — когда ощущения одной модальности непроизвольно вызывают ощущения другой. Композитор Н.А. Римский-Корсаков обладал «цветным слухом»: звуки музыки рождали в его сознании яркие цветовые образы, что, возможно, и придавало его произведениям особую живописность. Подобный случай, но уже со «звуковым зрением», привел к врачу маляра, который начал «слышать» цвета, с которыми работал, причем темные тона вызывали у него особенно неприятные звуковые ощущения.
Восприятие: целостная картина мира и ее нарушения
На основе ощущений строится более сложный процесс — восприятие, которое позволяет познавать предметы и явления в их целостности. Это не просто «фотографирование» действительности. На то, как мы воспринимаем мир, влияет наш прошлый опыт, знания, настроение, установки. Тревожный человек будет больше замечать потенциальные угрозы, а человек в тоске — сосредоточится на печальном.
При психических заболеваниях восприятие может серьезно искажаться. Выделяют два основных типа таких нарушений: иллюзии и галлюцинации.
Иллюзии: искаженное видение реального
Иллюзии — это ошибочное, искаженное восприятие реально существующих объектов. Больному могут казаться искривленными лица людей и контуры предметов, нарушается восприятие пространства, времени и движения. Один пациент, например, перестал пользоваться транспортом, потому что не мог правильно определить расстояние до подножки троллейбуса, а ступеньки лестницы видел покосившимися. Иногда искажается и восприятие собственного тела: конечности кажутся непропорционально большими, легкими или даже отделенными от туловища.
Яркие примеры иллюзий описаны в художественной литературе: в «Бесах» Пушкина, в балладе Гёте «Лесной царь», где больному ребенку мерещились фантастические образы. Интересным феноменом являются парэйдолии — когда в случайных очертаниях (облаках, пятнах) человек с богатым воображением видит конкретные образы (пейзажи, лица). Считается, что этой способностью обладал Леонардо да Винчи.
Важно отметить, что иллюзии могут возникать и у психически здоровых людей при сильной усталости, страхе, напряженном ожидании (знаменитое «у страха глаза велики»). Однако чаще они все же свидетельствуют о патологических изменениях в психике, как в случае с ветераном, который в состоянии опьянения после контузии принял молодой сад за шеренгу солдат и вырубил деревья.
Галлюцинации: восприятие без объекта
Галлюцинации — это значительно более тяжелое расстройство, при котором человек видит, слышит или ощущает то, чего в реальности нет. В отличие от иллюзий, у здоровых людей они встречаются крайне редко (например, в момент засыпания). При психических заболеваниях галлюцинации — частый симптом. Так, ветеринарный врач с тяжелой интоксикацией на совещании вдруг «увидел» и «почувствовал» нападение стаи разъяренных собак, хотя в комнате были только люди. Это состояние потребовало срочной госпитализации и лечения.
Представление: память и творчество
Эволюция психики подарила человеку еще одну мощную способность — представление. Оно позволяет мысленно воссоздавать образы предметов и явлений, воспринятых в прошлом, оперировать ими в отрыве от непосредственной реальности. Благодаря этому художник Исаак Левитан писал летние пейзажи зимой, а Вольфганг Амадей Моцарт мог мысленно «прослушать» только что сочиненную симфонию целиком, как готовое произведение. И.М. Сеченов называл представления «средними итогами чувственного знания», подчеркивая их роль в обобщении опыта и творческом мышлении.