Успешность лечения в секс-терапии определяется тремя ключевыми аспектами: спецификой самого сексуального расстройства, глубиной и структурой психологических проблем пациента, а также качеством отношений в паре. Например, такие состояния, как преждевременная эякуляция, вагинизм и полное отсутствие оргазма у женщин (аноргазмия), обычно имеют благоприятный прогноз.
Высокая эффективность терапии
Случаи, когда мужчина с преждевременной эякуляцией не смог бы научиться контролировать этот процесс за несколько недель или месяцев терапии, встречаются крайне редко. Интересно, что это расстройство часто поддается коррекции даже при наличии у пациента невротических черт или серьезных проблем в браке, если сохраняется минимальная стабильность для работы с терапевтом. Ключевым условием успеха является способность пациента сосредотачиваться на своих телесных ощущениях во время стимуляции.
Прогноз при лечении вагинизма схож с прогнозом при преждевременной эякуляции. Если женщина готова и способна постепенно, с помощью специальных упражнений, привыкать к введению объектов во влагалище, преодоление физического спазма обычно происходит довольно быстро. Однако важно понимать, что снятие мышечного напряжения — это лишь первый шаг. После него могут вскрыться другие проблемы пары, например, трудности с достижением оргазма у женщины или эректильные нарушения у партнера, что потребует дальнейшей терапии.
Женщины, никогда не испытывавшие оргазм (с первичной аноргазмией), также имеют хорошие шансы на успех в терапии, что может показаться удивительным, ведь это состояние тесно связано с внутренними психологическими конфликтами и динамикой отношений. На практике большинство женщин учатся достигать оргазма, хотя формы этого результата могут различаться: одни достигают его только через мастурбацию, другие — с партнером, а третьи обретают способность к оргазму непосредственно во время полового акта.
Расстройства со сложным прогнозом
Лечение эректильной дисфункции и ситуативных нарушений оргазма (когда он возможен только в определенных условиях) является более сложной задачей, а его результаты сильно варьируются. Это связано с тем, что данные проблемы в большей степени зависят от психоэмоционального состояния и глубинных личностных факторов.
Прогноз при эректильных нарушениях в целом относительно благоприятен. Потенция очень чувствительна к эмоциональному состоянию мужчины. Терапия успешна, если негативные установки и тревоги, связанные с сексом, удается относительно легко преодолеть. Большинство случаев вторичной импотенции (когда проблемы возникли после периода нормальной функции) хорошо поддаются лечению. Секс-терапия эффективно помогает снять напряжение и тревогу, мешающие естественному течению сексуального контакта. Однако при первичных эректильных расстройствах (когда проблема существовала всегда) и при выраженных психологических нарушениях или глубоких семейных конфликтах эффективность терапии снижается примерно до 50% успешных случаев.
Прогноз при ситуативных оргастических расстройствах у женщин менее определен. Практически всех пациенток можно научить достигать оргазма с помощью самостимуляции в присутствии партнера. Однако достижение оргазма именно во время полового акта (коитального оргазма) предсказать сложнее. Успехом можно считать ситуацию, когда пара отказывается от навязанного стереотипа о «единственно правильном» оргазме и находит взаимное удовлетворение, в том числе с помощью клиторальной стимуляции. Для пар, настаивающих исключительно на коитальном оргазме, процент успеха может составлять от 25 до 50%.
Случаи с низкой эффективностью терапии
Прогноз при замедленной эякуляции и оргастических расстройствах у мужчин зависит от тяжести случая. Легкие формы хорошо поддаются коррекции, а тяжелые, укорененные в бессознательных конфликтах, часто требуют более длительной и глубокой психотерапии, выходящей за рамки краткосрочной секс-терапии.
Наименее благоприятный прогноз, как правило, у случаев полной и первичной аноргазмии у женщин, когда подавление сексуальности связано с глубинными бессознательными конфликтами. Более оптимистичен прогноз при вторичной аноргазмии, которая часто является реакцией на текущие стрессы или специфические проблемы в отношениях, поддающиеся разрешению в ходе терапии.