Для женщины возраст с 18 до 45 лет - это активный репродуктивный период. Все функции ее организма подчинены колебаниям гормонального фона и направлены на зачатие, поддержание беременности и рождение потомства. Для осуществления этой задачи важно не только чтобы месячные были регулярными, но и чтобы цикл был овуляторным, то есть каждый месяц происходило созревание яйцеклетки. Но существует ряд распространенных факторов, из-за которых случаются сбои.
90 % женщин хотя бы раз в жизни обращались к врачу с жалобой на нарушения менструального цикла. Порой это происходит по вполне безобидным причинам (резкая смена климатической зоны, сильный стресс, хроническое недосыпание, переутомление, строгая диета), но может быть первым звоночком начала серьезных заболеваний. Разобраться в этом вопросе нам помогла Оксана Севостьянова, гинеколог-эндокринолог с 20-летним стажем.
ПРИЧИНА 1
ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ПЕРИОД СТАНОВЛЕНИЯ
Сбои цикла в первый год после наступления менархе (первая менструация) считаются нормой, - говорит Оксана Севостьянова. - В возрасте 14-16 лет происходит становление гормонального фона, девушка постепенно вступаег в репродуктивный возраст, ее организм полностью перестраивается, поэтому месячные могут приходить невовремя. Бить тревогу стоит в двух случаях: если цикл не установился в течение года либо если месячные начались и не заканчиваются больше 10 дней.
В первом случае необходимо исключить такие распространенные патологии, как синдром поликистоза яичников, а также заболевания щитовидной железы, во втором - ювенильные или дисфункциональные маточные кровотечения. Кровотечения - это грозный симптом того, что цикл не овуляторный (то есть яйцеклетка не созревает), а яичники недовырабатывают гормон эстроген. Такой девушке необходимо провести комплексное обследование, после чего гинеколог-эндокринолог поставит окончательный диагноз и выберет стратегию лечения.
ПРИЧИНА 2
СТРЕССЫ, ДИЕТЫ, ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ
После 18 лет, когда женщина вступает в активный репродуктивный период, нарушения менструального цикла крайне редко являются функциональными, то есть вызванными какими-либо внешними факторами (стресс, смена климата, усталость). Если сбой случился всего один раз, а следующие месячные пришли вовремя и проходили как обычно, то беспокоиться не о чем. Но если график сбивается постоянно, а месячные проходят болезненно, то оставлять этот симптом без внимания нельзя. Такое состояние может быть симптомом поликисто-за яичников или гиперпролактинемии, которая, как правило, возникает из-за опухоли на гипофизе, продуцирующей избьпок гормона пролактина.
Другая вероятная причина нарушений - старт дисфункции щитовидной железы, например, гипо- или гипертериоз. Пугаться этого не нужно! Необходимо только вовремя обратиться к хорошему специалисту и не тянуть время, вызывая месячные таблетками по совету подруги или «доктора» из Интернета. Девушка должна понимать, что принимая гормональные препараты, она не решает проблему в корне, и как только она прекратит пить таблетки, цикл снова станет нерегулярным. Для приема гормональных препаратов существует ряд конкретных показаний, и назначить их может только врач после тщательного обследования.
Еще одна обширная группа пациенток, которые сталкиваются с аменореей (полное прекращение месячных) в таком молодом возрасте - это активно худеющие девушки. Немыслимые диеты на грани нервной анорексии приводят к резкой потере веса, что неотвратимо влечет за собой нарушения менструальной функции. Проблема серьезная еще и потому, что убедить таких девушек набрать хотя бы 2-3 кг и начать правильно питаться без помощи психотерапевта почти невозможно.
В среднем репродуктивном возрасте (25-35 лет) расстройства цикла случаются крайне редко. К этому моменту 80 % женщин беременеют и рожают, что способствует нормализации гормонального фона и оздоравливанию организма в целом.
ПРИЧИНА 3
РАННИЙ КЛИМАКС ИЛИ ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ?
После 45-50 лет происходит естественное угасание менструальной функции. Циклы, как и в подростковом возрасте, становятся ановуляторными, месячные часто протекают обильно. 50 % женщин в этот период сталкиваются с синдромом полименореи и попадают к врачу с жалобами на то, что месячные начались, проходили обильно и не закончились практически до начала следующего цикла. Пациентки тянут с визитом к доктору, объясняя свое состояние наступлением климакса.
На самом деле, обильность месячных нередко является грозным сигналом и симптомом таких заболеваний, как эндометриоз, миома матки, опухоли и кисты яичников. Выяснить истинную причину нарушений может только врач. И даже если ничего серьезного не обнаружится, предклимактерические симптомы игнорировать не стоит.
От того, насколько благополучно женщина перейдет от репродуктивного возраста к менопаузе, зависит то, насколько здоровой будет старость. Грамотный врач должен объяснить женщине, как должна измениться ее жизнь (питание, режим и физические нагрузки). В рационе теперь обязательны продукты, содержащие фитоэстрогены (грейпфруты, семена льна), а калорийность питания должна быть уменьшена почти вдвое.
Ожирение ведет к дополнительной нагрузке на кости и суставы, а также к усугублению артериальной гипер-тензии. Если и на этом этапе ничего не предпринять, то после 60 лет мы увидим женщину с ожирением, хронической гипертонией и деформирующим остеопорозом.
ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?
Как известно, у одних женщин с юных лет менсгрульный цикл как часики, а у других постоянно случаются сбои и прочие неприятности. Как их избежать и можно ли это предотвратить? Однозначного ответа на эти вопросы не существует. Этиология большинства эндокринных нарушений и дисфункциональных расстройств остается невыясненной. Но известно, что не последнюю роль в этом играют наследственность и образ жизни. Если утебя в роду по женской линии встречались миомы, поликистозы или еще какие-то эндокринные нарушения, то ты находишься в группе риска. Это не значит, что болезнь обязательно себя проявит, но обследоваться хотя бы один раз в год необходимо.
Сваливать всю вину на плохую генетику было бы тоже неправильно, - очень многое в здоровье женщины зависит от ее образа жизни и состояния нервной системы. Правильный образ жизни подразумевает не меньше 8-10 часов сна в сутки, причем сон должен приходиться именно на ночное время. Единственная природная причина, по которой женщина может не спать ночью - это кормление грудью. Вот почему организм воспринимает хроническое недосыпание как сигнал к началу лактации и прекращает менструальные циклы! В питании должна преобладать белковая (мясо, рыба) и растительная (фрукты, овощи) пища, сладкое сведи к минимуму. И последний, но не менее важный пункт - физическая акгивносгь. Танцы, бассейн, тренажерный зал, бег, длительные пешие прогулки - подходит абсолютно все. Главное, любить себя и заботиться о своем теле, и тогда оно отплатит здоровьем и красотой в любом возрасте!
СОВЕТ: ЕСЛИ ЖЕНЩИНА НАХОДИТСЯ в состоянии постоянного стресса, гипофиз начинает продуцировать избыток гормона пролактина.В результате ЦИКЛ СБИВАЕТСЯ!
ПОМОЖЕТ ПРОФИЛАКТИКА!
За границей существует множество оздоровительных и профилактических програм, в рамках которых квалифицированные врачи рассказывают женщинам, на что обратить внимание в переходные периоды их жизни - подростковый и предклимактеричес-кий. Сетовать на то, что у нас таких програм нет не имеет смысла. Каждый человек сам несет ответственность за собственное здоровье. Поэтому обязательный контрастный душ, легкая утренняя гимнастика, ежедневные пешие прогулки и сбалансированный рацион - вот программа-минимум как для 18-летней девушки, так и для женщины за 50! С момента наступления менопаузы обязательно комплексное ежегодное обследование организма: гинекологический осмотр, развернутый анализ крови, исследование функций печени и почек, ЭКГ гормональная панель.
ЧТО ДОКТОР НАЗНАЧИТ
Многие женщины опасаются обращаться к гинекологу, боясь гормонотерапии. На самом деле, нарушения цикла довольно редко требуют назначения гормональных препаратов. Если врач прописал гормоны без единого анализа - это повод незамедлительно обратиться к другому специалисту.
Грамотный доктор обязательно расспросит девушку или женщину об образе жизни и питании, осмотрит ее на предмет гирсутизма (излишнее оволосение тела), назначит УЗИ внутривагинальным датчиком и анализ на исследование гормонов крови. По результатам этих исследований, как правило, можно поставить достоверный диагноз или предположить, где кроется причина нарушений.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование, например, гистероскопия. Эта процедура является золотым стандартом при обследовании полости матки, так как дает врачу возможность исследовать полость матки под контролем зрения, взять кусочек тканей на анализ, а также увидеть устья маточных труб. Специалист может увидеть патологические изменения эндометрия, сращения стенок матки (внут-риматочные синехии), полипы, опухоли, миому, а также взять биопсию из измененного участка. Гистероскопия является хорошей альтернативой выскабливанию и может проводиться как под общим наркозом, так и под местным.
Оксана Севостьянова, гинеколог-эндокринолог
Твое Здоровье №3 март 2012