Любое заболевание, независимо от его природы, негативно влияет на психическое состояние человека. Сам факт болезни является психологической травмой, а в случае инфекций ситуация усугубляется прямым токсическим воздействием на центральную нервную систему и комплексными изменениями во всем организме.
Инфекционные психозы и особая роль сифилиса
При определенных условиях — тяжести инфекции, сниженном иммунитете, слабой реактивности организма — могут развиваться так называемые инфекционные психозы. Они характеризуются глубокими нарушениями психической деятельности. Среди всех инфекций, способных вызывать тяжелые поражения головного мозга, сифилитическая занимает особое место.
Клиническая картина нейросифилиса (сифилиса мозга) крайне разнообразна. Это зависит от степени, типа и локализации поражения, а также от защитных сил организма. Несмотря на это разнообразие, медицине удалось выделить две основные формы: собственно сифилис мозга с его пестрой симптоматикой и прогрессивный паралич, впервые описанный французским ученым Байлем.
Прогрессивный паралич: от смертного приговора к надежде
Во времена Байля и долгое время после него диагноз «прогрессивный паралич» был равносилен смертному приговору. Это быстро прогрессирующее заболевание неизбежно приводило к летальному исходу. От него, например, в расцвете творческих сил умер известный французский писатель Ги де Мопассан.
Особенно тяжелы последствия сифилитической инфекции, перенесенной в детском возрасте. Врачам приходится сталкиваться не только с болезнью, приобретенной в первые годы жизни, но и с внутриутробным поражением, которое негативно сказывается на общем развитии всего организма ребенка.
Клинический случай: ранние признаки болезни
Однажды поздно вечером в кабинет участкового врача вошел самоуверенный мужчина. Небрежно усевшись, он представился директором крупного металлургического завода, приехавшим на отдых к родным. Посетитель начал пространно рассуждать о своей любви к искусству и литературе, заявив о желании бросить завод и стать писателем. На вопрос о причине визита он громко рассмеялся, заявив, что чувствует себя абсолютно здоровым, а к врачу его привела жена, о которой он тут же стал говорить с неподобающей откровенностью и пренебрежением.
Когда в кабинет вошла медсестра, пациент резко переключился на нее, задавая неуместные и бестактные вопросы. Его речь стала торопливой и невнятной — один из классических ранних симптомов прогрессивного паралича.
Диагностика и важность своевременного лечения
Врач начал обследование, в ходе которого предварительный диагноз находил все новые подтверждения. Стало ясно, что необходимы срочные меры для госпитализации пациента в психиатрическую клинику. При таких заболеваниях время играет критическую роль: в патологический процесс вовлекается все больше нейронов коры головного мозга. Специфическое поражение этих клеток без своевременного лечения быстро приводит к необратимому слабоумию. К счастью, сегодня это заболевание успешно лечится, особенно на ранних стадиях.
Вызванная жена пациента подтвердила свои опасения. Она заметила странности в поведении мужа: недавно он совершил множество бесполезных покупок, стал неадекватно переоценивать свои падающие способности и все хуже ориентировался в реальной обстановке.
Больного направили в психиатрическую больницу, и через два месяца он был выписан с полным выздоровлением.
История открытия: малярийная терапия и приоритет русских врачей
В первой четверти XX века венский врач Юлиус Вагнер-Яурегг предложил революционный метод лечения этого прежде смертельного недуга — прививку малярии. Этот, казалось бы, простой способ давал поразительный терапевтический эффект, особенно при своевременном применении.
За это открытие, отвоевавшее у смерти еще одну болезнь, Вагнер-Яурегг был удостоен Нобелевской премии. Однако важно отметить, что за много лет до его работы русские врачи В.С. Саблер, Д.И. Розенблюм и другие описали наблюдения, свидетельствующие о благоприятном течении прогрессивного паралича у пациентов, перенесших инфекционные заболевания, в частности возвратный тиф. Механизм наблюдаемого ими лечебного эффекта был аналогичен методу, позднее предложенному Вагнером-Яуреггом, что подчеркивает вклад русской медицинской школы в борьбу с этим тяжелым недугом.