Фраза «Дышите глубже!» знакома каждому, кто хоть раз бывал на приеме у врача. Именно ее произносят медики, когда слушают легкие пациента с помощью фонендоскопа. Этот прибор стал неотъемлемым символом врачебной профессии. Удивительно, но его прототип был создан почти два столетия назад, и, несмотря на бурное развитие технологий, врачи до сих пор не спешат отказываться от этого простого и гениального инструмента.
Разные звуки здоровья и болезни
Даже люди, далекие от медицины, знают, что наши внутренние органы издают звуки: сердце стучит от волнения, кишечник урчит от голода, а легкие курильщика могут хрипеть. Еще античные лекари разделяли эти шумы на две категории: естественные, свидетельствующие о здоровье, и патологические, говорящие о болезни.
Долгое время диагностика была простой: врач прикладывал ухо прямо к груди пациента. Этот метод, названный позднее аускультацией, был описан Гиппократом в IV веке до н.э. и широко использовался веками. В эпоху Возрождения метод достиг пика популярности. Например, в 1616 году английский врач Уильям Гарвей точно описал тоны сердца при прослушивании. Его идеи позже поддержал физик Роберт Гук, предположивший, что по звукам работы органов можно судить об их состоянии.
Однако настоящий прорыв произошел лишь в 1816 году, когда французский врач Рене Лаэннек изобрел первый стетоскоп (от греческих слов «грудь» и «осмотр»). Им стала... обычная деревянная трубка.
Гений, брезгливость и детская игра
История создания стетоскопа неразрывно связана с личностью его изобретателя. Рене Лаэннек был вундеркиндом: в 14 лет поступил на медицинский факультет, а в 18 уже его окончил. Он учился в Париже у Жана Никола Корвизара, личного врача Наполеона, который мастерски применял метод перкуссии (простукивания).
В 1816 году Лаэннеку нужно было обследовать полную женщину с подозрением на болезнь сердца. Прямое прослушивание ухом было затруднительно: мешали и пышные формы пациентки, и собственная брезгливость, застенчивость и одышка врача. Выйдя в парк, Лаэннек увидел, как дети играют с деревянной балкой: одни прыгали на одном конце, а другие, приложив ухо к другому, слушали усиленный звук.
Это наблюдение стало озарением. Лаэннек вернулся в больницу, свернул трубку из листов бумаги, приложил один конец к груди пациентки, а к другому приложил ухо. Результат превзошел ожидания: биение сердца было слышно гораздо четче и громче. Позже Лаэннек писал о своем удивлении и радости от этого открытия.
«Благочестивый» инструмент и научный труд
Успех вдохновил Лаэннека на создание более совершенной деревянной трубки. Коллеги шептались, что им движет не только научный интерес, но и гипертрофированная брезгливость. В своем фундаментальном «Трактате о непрямой аускультации и болезнях легких и сердца» (1819 г.) он прямо писал, что прямой метод «внушает отвращение» и неудобен, особенно при обследовании женщин.
Интересно, что для лучших продаж к книге прилагался подарок — стетоскоп из орехового дерева. Католическая церковь, обычно скептически относившаяся к медицинским новшествам, одобрила это изобретение, сочтя его «благочестивым».
Лаэннек не только изобрел инструмент, но и с его помощью детально описал аускультативные признаки многих болезней легких и сердца. Его метод стал главным в диагностике до открытия рентгеновских лучей.
Эволюция: от трубки к современному фонендоскопу
Изобретение Лаэннека стало лишь началом. В 1861 году американский врач представил бинауральный стетоскоп (стетофонендоскоп) с диафрагмой, но он был слишком громоздким. Усовершенствовал конструкцию другой американец, доктор Джордж Камманн, создав удобный и эффективный фонендоскоп, который начали выпускать промышленно.
Этот прибор позволил врачам не только оценивать работу сердца, но и четко слышать дыхательные шумы, хрипы в легких и даже сердцебиение плода. Несмотря на субъективность получаемой информации и ограничения человеческого слуха, фонендоскоп остался в арсенале врачей.
Сегодня его модернизация продолжается. Существуют специализированные модели для кардиологии, пульмонологии, акушерства и скорой помощи. Например, фонендоскопы, подключенные к портативным кардиоскопам, помогают быстро оценить состояние пациента без сознания. Простейший фонендоскоп есть в каждом домашнем тонометре.
Таким образом, от простой деревянной трубки до высокотехнологичных моделей — жизнь стетоскопа продолжается, оставаясь верным помощником врача даже в цифровую эпоху.
Татьяна ЯРОВИНСКАЯ
Тайны ХХ века №38 (сентябрь 2013)