Метод эмболизации маточных артерий пришел в оперативную гинекологию из акушерства, где уже более 25 лет назад с его помощью останавливали маточные кровотечения. В настоящее время этот метод используется для удаления миомы матки в случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, или пациентка категорически отказывается от его проведения.
Как проходит такое лечение?
Эмболизация выполняется в условиях операционной, под местной анестезией, с использованием рентгеноборудования. В ходе этой процедуры врач под контролем рентгена выделяет кровеносные сосуды (артерии), которые питают миоматозный узел. Затем он вводит в них вещество, которое приводит к закупорке сосуда. Это могут быть акриловые микросферы, частицы ПВА, гидрогель. Питание миомы прекращается, и она постепенно отмирает.
Поскольку в области отмирающей опухоли развивается воспалительный процесс, в течение двух недель после вмешательства пациентку могут беспокоить:
- сильные боли в нижней части живота, которые могут потребовать приема наркотических анальгетиков ;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота, головная боль и другие симптомы интоксикации.
Возможно расстройство менструального цикла, нарушение гормонального баланса.
В чем его преимущества?
Главное преимущество эмболизации артерий матки – это малоинвазивность вмешательства и возможность его выполнения без использования общей анестезии. Данный метод показывает достаточно высокую эффективность: после его применения, по меньшей мере, у 85% пациенток исчезают клинические проявления миомы: маточные кровотечения, боли, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.
Почему к этому методу нужно подходить с осторожностью?
Эмболизация маточных артерий неразрывно связана с развитием воспаления. В некоторых случаях воспалительный процесс принимает столь широкий масштаб, что приводит к развитию эндометрита и даже перитонита.
Эндометрит, в свою очередь, может сопровождаться образованием синехий (спаек) внутри маточной полости, что станет препятствием для зачатия и успешного вынашивания малыша. Перитонит служит показанием к экстренному удалению матки. Вероятность его развития доходит до 1 случая из 100. Чем больше размеры новообразования, чем выше их количество, тем выше вероятность того, что воспалительный процесс затронет стенку матки и окружающие ее ткани.
Нередки случаи, когда после эмболизации происходила серьезная перестройка гормонального фона, наблюдалось истощение яичников. В связи с этим, а также с учетом угрозы развития эндометрита и перитонита, данный метод не рекомендуется применять для лечения женщин репродуктивного возраста. Чаще он используется в постменопаузальном периоде, когда женщина уже реализовала свою репродуктивную функцию.
Важно учитывать и то обстоятельство, что эмболизация не дает гарантии отсутствия рецидивов. В течение нескольких лет после ее выполнения может возобновляться рост ликвидированных узлов, образуются новые опухоли. В ряде случаев более эффективным и безопасным способом удаления миомы станет лапароскопия, выполненная грамотным хирургом.
Некоторые хирурги – в частности, Константин Пучков – используют остановку кровотока в ходе проведения лапароскопии, чтобы создать наилучшие условия для удаления опухоли. Но в этом случае сосуд блокируется только на время вмешательства, и риск развития воспаления отсутствует.
