На ранних стадиях миома матки часто протекает бессимптомно. Эти доброкачественные узлы, состоящие из мышечной и соединительной ткани, формируются в стенке матки и могут долгое время оставаться незамеченными. По мере роста они начинают проявлять себя рядом тревожных признаков: ощущением тяжести и болями внизу живота, которые иногда сопровождаются маточными кровотечениями различной интенсивности. Однако главная опасность миомы заключается не только в дискомфорте, но и в потенциальной угрозе репродуктивному здоровью, вплоть до бесплодия. Известны случаи, когда опухоль достигала гигантских размеров, сравнимых с крупным плодом. К сожалению, даже в современных условиях многие женщины, упустив момент для раннего вмешательства, сталкиваются с радикальной рекомендацией — удалением матки. Существуют ли альтернативные, органосохраняющие методы лечения?
Что такое миома и кто в группе риска?
Миома — это доброкачественная опухоль, представляющая собой плотные узлы в мышечном слое матки (миометрии). Они могут быть как единичными, так и множественными. Со временем, увеличиваясь, эти узлы способны деформировать контуры матки.
Сегодня это заболевание диагностируется почти у половины женщин в возрасте 30-50 лет, но нередко встречается и у более молодых пациенток. Рост миомы отчасти напоминает процессы, происходящие в матке во время беременности. Исторически, когда роды следовали один за другим, риск развития миомы был минимален. В современном мире, где беременность часто откладывается, этот риск возрастает. Точная причина появления узлов индивидуальна: это может быть гормональный дисбаланс, последствия абортов, хронический стресс или генетическая предрасположенность.
Симптомы развития заболевания
На начальном этапе миома часто не дает о себе знать, поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога. При прогрессировании болезни могут появиться следующие симптомы:
1) Обильные и prolonged менструальные кровотечения, ведущие к развитию анемии.
2) Болевые ощущения внизу живота, в области таза и поясницы.
3) Нарушение функций соседних органов: учащенное мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь, запоры.
4) Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности — бесплодие и невынашивание.
Современные подходы к лечению
В арсенале гинекологов сегодня есть несколько стратегий, выбор которых зависит от размера, локализации узлов, симптоматики и репродуктивных планов женщины.
Гормональная терапия
При небольших, неосложненных узлах может быть назначена антигормональная терапия. Ее цель — искусственно создать состояние временной менопаузы, что подавляет рост миомы и может привести к ее уменьшению. После отмены препаратов репродуктивная функция, как правило, восстанавливается. Однако этот метод имеет существенный недостаток: он часто сопровождается побочными эффектами, характерными для климакса («приливы», перепады настроения, сухость слизистых, снижение либидо). После основного курса обычно требуется поддерживающая терапия гормональными контрацептивами.
Хирургическое вмешательство (Миомэктомия)
При более крупных или симптомных миомах часто рекомендуется миомэктомия — операция по удалению узлов с сохранением матки. Это позволяет женщине в будущем планировать беременность. Недостатком метода является инвазивность, необходимость реабилитации и риск рецидива (образования новых узлов).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — инновационный метод
На сегодняшний день одним из самых прогрессивных органосохраняющих методов является эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая проводится без общего наркоза и больших разрезов. Суть метода заключается в закупорке (эмболизации) мелких сосудов, питающих миоматозный узел.
Как проходит операция ЭМА
Под местной анестезией через небольшой прокол в бедренной артерии хирург вводит тонкий катетер. Под контролем рентгеновского оборудования катетер подводится к маточным артериям. Затем в сосуды, питающие миому, вводятся микроскопические эмболы (шарики), которые блокируют в них кровоток. Лишенная питания, миома в течение последующих недель и месяцев «усыхает», замещаясь соединительной тканью. Сама процедура длится около 20-30 минут, а период восстановления занимает всего 1-2 дня. Противопоказанием является в основном аллергия на контрастное вещество или препараты для анестезии.
Народные средства и важность врачебного контроля
В интернете можно найти множество советов по лечению миомы народными методами, например, гирудотерапией или травяными сборами. Важно понимать, что эффективность таких способов не доказана, а в случае с пиявками они могут даже усугубить ситуацию, усилив кровотечения. Некоторые миомы имеют очень медленный рост и при отсутствии симптомов и репродуктивных планов требуют лишь регулярного наблюдения («активного ожидания»). Однако решение о тактике должен принимать только врач на основе данных УЗИ и общего состояния пациентки.
Мнение специалиста
Борис Бобров, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, подчеркивает: «Тактика лечения всегда индивидуальна. После комплексного обследования мы предлагаем пациентке оптимальный для ее случая метод — это может быть ЭМА, миомэктомия или их комбинация. Удаление матки (гистерэктомия) сегодня применяется при миоме все реже, только в самых сложных случаях».
Важно знать
Миомы классифицируют по месту расположения в матке:
- Интерстициальная (в толще стенки).
- Субмукозная (выбухает в полость матки).
- Субсерозная (растет на внешней поверхности матки в сторону брюшной полости).
Текст: Екатерина СИНИЦЫНА
ПРО здоровье Март 2012