...через 10 лет
Представим, что тебе около двадцати, и мысли о материнстве кажутся далеким будущим. Однако жизнь может измениться стремительно: встреча, любовь, брак — и вот планирование ребенка становится актуальной темой. Когда это произойдет, ты будешь готова, изучив следующие рекомендации. А пока что сосредоточься на фундаментальных вещах, которые заложат основу для будущего материнства.
Что тебе нужно делать за 10 лет до планируемой беременности?
Регулярно посещать гинеколога. Визиты дважды в год — это не перестраховка, а необходимость. Они помогают вовремя обнаружить и скорректировать анатомические особенности, которые могут помешать зачатию в будущем. Также регулярные осмотры позволяют контролировать и лечить воспалительные и инфекционные заболевания, а также следить за гормональным фоном, что критически важно для репродуктивного здоровья.
Не пренебрегать барьерной контрацепцией. Современные гормональные контрацептивы эффективно предотвращают беременность, но не спасают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Последствия, например, перенесенного хламидиоза, могут проявиться через годы в виде спаечного процесса в малом тазу, что делает естественное зачатие невозможным. Как отмечает акушер-гинеколог Ольга Логинова, в таких случаях часто требуется ЭКО.
Контролировать вес. Речь не о жестких диетах, а о внимательном отношении к своему телу. Если при сбалансированном питании ты заметно набираешь вес, особенно в области талии и бедер, это может быть сигналом эндокринных нарушений (гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, проблемы со щитовидной железой). Эти состояния часто ведут к бесплодию, но, к счастью, они поддаются лечению.
Что тебе можно делать за 10 лет до беременности?
Принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Современные исследования опровергают миф о том, что длительный прием КОК приводит к бесплодию. Напротив, после отмены препаратов часто наблюдается «ребаунд-эффект»: яичники, отдохнувшие во время приема таблеток, начинают работать активнее, что повышает шансы на зачатие в первом же цикле.
...Через 5 лет
Это идеальное время для комплексной подготовки организма к вынашиванию ребенка. Пять лет — достаточный срок, чтобы привести здоровье в порядок.
Что тебе нужно делать за 5 лет до беременности?
Пройти полную диспансеризацию. Многие заболевания, не связанные напрямую с половой сферой (например, диабет или нарушения работы щитовидной железы), могут препятствовать зачатию. Ежегодно посещай эндокринолога, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога и маммолога. Визиты к гинекологу остаются обязательными два раза в год.
Достичь и поддерживать оптимальный вес. Цель — индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне 20-24. Как объясняет Ольга Логинова, эффективность лечения бесплодия у женщин с избыточным весом снижена, а течение беременности часто осложнено. Однако резкая потеря веса также опасна и может привести к прекращению овуляции. Пять лет — комфортный срок для постепенного, здорового снижения веса.
Что тебе можно делать за 5 лет до беременности?
Рассмотреть альтернативные методы контрацепции. Если у тебя есть постоянный партнер, можно обсудить с врачом отказ от презервативов в пользу других надежных методов.
Подумать о криоконсервации яйцеклеток. Если ты еще не готова к материнству, но осознаешь, что с возрастом фертильность снижается, заморозка ооцитов — разумный вариант. Эта технология позволяет сохранить молодые и здоровые яйцеклетки для использования в будущем. Как отмечает главный врач клиники «МАМА» Виктория Залетова, в России эта процедура становится все более доступной.
...Через 2 года
Если планы на семью стали конкретными, можно начинать активную подготовку. Статистика показывает, что в течение двух лет беременность наступает у 92% пар. Если за этот период зачатия не произошло, это четкий сигнал для углубленного обследования.
Что тебе нужно делать за 2 года до беременности?
Проверить иммунитет к краснухе. Сдай анализ крови на антитела. Если иммунитета нет, необходимо сделать прививку. Заболевание краснухой во время беременности крайне опасно для плода. После вакцинации предохраняться нужно минимум три месяца.
Что тебе можно и нельзя делать за 2 года до беременности?
Можно: Отменить долгосрочные методы контрацепции (внутриматочную спираль, имплант, инъекции). Для восстановления естественного цикла после них может потребоваться несколько месяцев.
Нельзя: Вести беспорядочную половую жизнь. Риск получить инфекцию или нарушение микрофлоры слишком высок и может отбросить все планы назад.
…В течение года
Непосредственно в год планирования зачатия фокус смещается на практические и ежедневные действия.
Что тебе нужно делать в год планирования беременности?
Регулярная половая жизнь. Не стоит сводить интимные отношения исключительно к дням предполагаемой овуляции. Частота важнее точного расчета.
Корректировка питания. Исключи трансжиры, копчености, избыток сладостей и искусственные добавки. Сделай акцент на клетчатке, овощах, крупах и качественных белках.
Медицинские анализы и процедуры. Обязательный список включает: анализ на антитела к краснухе и токсоплазмозу (при отсутствии иммунитета — осторожность с кошками и мясом), обследование на ЗППП, определение группы крови и резус-фактора.
Прием фолиевой кислоты. Ежедневный прием 400 мкг этого витамина стимулирует овуляцию и готовит организм к беременности.
Определение овуляции. Используй специальные тесты — это удобнее и точнее, чем метод измерения базальной температуры.
...Сейчас, срочно! (Если беременность не наступает)
Отсутствие беременности в течение года при активных попытках — повод для углубленной диагностики, но не для паники.
Что делать, если беременность не наступает?
Главное — расслабиться. Стресс и чрезмерный контроль — частые причины так называемого идиопатического бесплодия. Твой мозг может мешать телу работать правильно.
Пройти лапароскопию. Эта процедура позволяет проверить проходимость маточных труб — одну из частых причин бесплодия. При необходимости проблему можно устранить сразу во время операции.
Что можно и нельзя делать в этой ситуации?
Можно и нужно: Отдохнуть. Поездка на море, смена обстановки, секс ради удовольствия, а не ради цели — все это помогает снизить стресс и часто приводит к долгожданному результату.
Нельзя: Впадать в отчаяние. Современная репродуктивная медицина предлагает решения для большинства форм бесплодия.
Важно помнить о возрасте и фертильности:
Самый благоприятный период для зачатия — 20-25 лет (вероятность ~90%).
К 30-35 годам шансы снижаются до ~60%.
В 35-40 лет — менее 50%.
В 40-45 лет — менее 30%.
После 45 лет естественная беременность становится редким исключением.
ТЕБЕ НАДО:
Два раза в год посещать гинеколога - даже если ничего не беспокоит. Во-первых, нелишне как можно раньше выявить (и по возможности исправить) все анатомические особенности, которые могут в будущем препятствовать зачатию. Во-вторых, надо регулярно отслеживать и вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания. В-третьих, необходимо наблюдать за гормональным фоном.
Использовать презервативы. Современные оральные контрацептивы, конечно, замечательно страхуют от нежелательной беременности, но не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. А они могут напомнить о себе через несколько лет, когда ты задумаешься о ребенке. "Например, перенесенный хламидиоз, даже пролеченный, иногда приводит к развитию спаечного процесса в малом тазу, - поясняет акушер-гинеколог Европейского Медицинского Центра (ЕМС), К. м. н., Ольга Логинова. - Естественное зачатие в этом случае невозможно - придется прибегать к технологии ЭКО".
Следить за весом. Не сидеть на строгой диете, а именно следить. И если ты, питаясь правильно (то есть, избегая фастфуда и кремовых тортов), набираешь лишние объемы в талии и на бедрах - это серьезный повод обратиться к гинекологу-эндокринологу. Ожирение - косвенный признак гиперпролактинемии, синдрома поликистозных яичников, нарушений функции щитовидки, и все они приводят к бесплодию. И, к счастью, все они лечатся.
ТЕБЕ МОЖНО:
Принимать КОК - комбинированные оральные контрацептивы. Причем без перерыва в течение нескольких лет: к бесплодию это, вопреки расхожему мнению, не приводит. Скорее наоборот: гинекологи отмечают так называемый ребаунд-эффект - когда отдохнувшие на таблеткахяичники начинают работать очень активно и наступление беременности становится возможным в первом же цикле после отмены контрацептивов.
...Через 5 лет
Идеальный срок, чтобы привести себя в полный порядок и подготовиться к вынашиванию и рождению ребенка.
ТЕБЕ НАДО:
Пройти полную диспансеризацию. Очень многие экстрагенитальные (то есть не имеющие отношения кполовой сфере) заболевания могут препятствовать наступлению беременности. Даже если сейчас у тебя все идеально, не забывай ежегодно посещать эндокринолога: важно не "упустить" начало диабета или сбой в работе щитовидной железы. Также ежегодно нужно навещать врачей, к которым обычно направляют всех беременных: стоматолога, офтальмолога, отоларинголога и маммолога. Визиты к гинекологу два раза в год остаются в силе.
Следить за весом. Как и раньше - чтобы не упустить эндокринные нарушения. А еще - чтобы достичь оптимального для зачатия индекса массы тела - 20-24 (ИМТ = вес (кг), деленный на рост в квадрате (метры). "Эффективность лечения полных женщин от бесплодия снижена, - говорит Ольга Логинова. - Их яичники даже слабее реагируют на стимуляцию. Течение беременности у полных женщин также осложнено". Но быстрая и значительная потеря веса может привести к прекращению месячных и к ановуляции - то есть опять же к бесплодию. Пять лет - как раз достаточный срок, чтобы подобрать правильный режим питания и физических нагрузок, снизить вес (постепенно, года за два) и привыкнуть к нему.
ТЕБЕ МОЖНО:
Отказаться от презервативов (естественно, если есть единственный и постоянный партнер).
Продолжить прием КОК. И подумать о замораживании яйцеклеток. Возможно, ты еще не встретила мужчину своей мечты. Или не купила домик у моря. Или не стала начальником. Но ты прекрасно понимаешь, что каждый месяц как минимум одна яйцеклетка расходуется впустую и запас их небесконечен. К 35 годам шансы на естественное зачатие будут вдвое меньше, чем в 25 лет! Если сейчас несколько клеток заморозить и заложить на длительное хранение, ты сможешь вернуться к этой теме и в 45. "Методика криоконсервации зрелых 0оцитов (яйцеклеток) в России используется не так активно, как в Европе, - признает Виктория Залетова, главный врач Клиники "МАМА", - И, тем не менее, она существует, стоит дешевле, чем в европейских центрах репродукции (в среднем 4500-4700 евро против 6-8 тысяч), и многим помогла. Теоретически замороженная яйцеклетка может храниться очень долго. А практически - на сегодняшний день в мире достоверно известно о рождении детей после пяти лет хранения ооцитов".
...Через 2 года
В принципе, если планы твои достаточно конкретны (есть от кого рожать, с кем воспитывать и где жить), то можно уже потихоньку начинать пробовать. Статистически, вероятность забеременеть в первом же цикле -20%. В течение года - 75%. В течение двух лет - 92%. Зато, если уж за два года не получится, ты будешь точно знать, что надо обследоваться на предмет бесплодия.
ТЕБЕ НАДО:
Сдать анализы крови на наличие антител к краснухе. Если их не обнаружено, придется сделать прививку: стоит тебе заразиться во время беременности, и для ребенка инфекция станет губительной. Так что лучше все предусмотреть. Беременеть можно не раньше чем через три месяца после вакцинации. А лучше - через полгода-год. Но не позднее чем через пять лет.
ТЕБЕ МОЖНО:
Удалить спираль, имплант или прекратить инъекции. Если ты использовала для контрацепции эти долгоиграющие методы, то для восстановления детородной функции потребуется несколько месяцев.
ТЕБЕ НЕЛЬЗЯ:
Вести беспорядочную половую жизнь. Допустим, тебе все равно, кто будет отцом твоего ребенка, - и все же не рискуй. Если не инфекция, то какое-нибудь изменение микрофлоры - и начинай весь процесс стабилизации по новой!
…В течение года
Если вырешили стать родителями, то за это время все должно получиться. Если, конечно, все предыдущие годы вы оба проявляли уважение к собственному организму.
ТЕБЕ НАДО:
Регулярно заниматься сексом. Есть пары, которые занимаются любовью исключительно в день (каким кажется) овуляции - то есть при повышении ректальной температуры. Если уж ты позволяешь себе секс не чаще раза в месяц, то делать это надо не при повышении температуры (оно наступает ПОСЛЕ овуляции), а при понижении.
Правильно питаться. Нельзя сидеть на строгой диете, но надо исключить из рациона искусственные добавки, трансжиры, копчености и сладости. Увеличить процент клетчатки в меню и предпочесть медленные углеводы быстрым (то есть овощи и крупы хлебу и картошке).
Сдать анализ крови на наличие антител к краснухе (если не сделала этого год назад).
Сделать прививку от краснухи. Опять же, если в прошлом году этот вопрос не решила. И помни, что предохраняться теперь нужно не менее трех месяцев.
Сдать анализ на токсоплазмоз. При отсутствии антител старайся избегать тесного общения с кошками, а мясо ешь только хорошо прожаренное (еще лучше - вареное или тушеное). Заражение на фоне беременности может привести к порокам развития у ребенка.
Сдать анализы на все ЗППП. Не то чтобы эти инфекции совсем закрывали для тебя путь к материнству, но подготовка и ведение беременности будут несколько иными, чем у простых смертных.
Знать свою группу крови и резус-фактор. Они будут иметь значение при вынашивании.
Начать прием фолиевой кислоты (400 мкг в день). Доказано, что именно этот витамин способен активизировать работу яичников и стимулировать овуляцию.
Купить тест для определения овуляции. Это гораздо точнее и эстетичнее, чем ежеутренние измерения температуры в прямой кишке.
...Сейчас, срочно!
Если в течение года беременность не наступила, потенциальные будущие родители склонны впадать в панику или депрессию. А это худшее, что можно предпринять в данной ситуации.
ТЕБЕ НАДО:
Расслабиться. Звучит банально, но большинство случаев идиопатического (необъяснимого) бесплодия связаны именно с тем, что твой высокоразвитый мозг пытается вмешиваться в работу тела. В результате все процессы дают сбой, потому что не понимают, кому подчиняться.
Сделать лапароскопию, чтобы проверить проходимость маточных труб. Если ты дважды в год посещала гинеколога, то все остальные причины бесплодия уже выявлены и устранены. А проходимость труб могут восстановить сразу же при лапароскопии - и в течение полугода ты сможешь забеременеть.
ТЕБЕ МОЖНО:
Заниматься сексом ради удовольствия. А не ради жизни на земле. Поезжайте на море вдвоем - и резвитесь там, как молодожены. Вернетесь - тогда и будете снова думать (хотя необходимость этого после отдыха легко может отпасть).
ТЕБЕ НЕЛЬЗЯ:
Впадать в отчаяние. В принципе, большинство форм бесплодия преодолимы. Просто нужны более или менее высокие технологии.
Самым фертильным считается возраст
20-25 лет.
Вероятность наступления беременности — ~ 90%
В 30-35 лет - ~ 60%
В 35-40 лет - < 50%
В 40-45 лет - < 30%
После 45 лет. Естественное наступление беременности считается скорее случайностью.