Весна традиционно ассоциируется с пробуждением природы, цветением и радостью. Однако для значительной части населения этот период превращается в настоящее испытание из-за сезонной аллергии, известной как поллиноз. В отличие от сезонной хандры, это состояние имеет четкие медицинские причины и поддается лечению. О природе поллиноза, механизмах его развития и современных терапевтических подходах рассказывает Алла Рыжих, врач аллерголог-иммунолог высшей категории.
Что такое поллиноз и как он проявляется?
Поллиноз, или сенная лихорадка, — это сезонное аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Его симптомы хорошо известны страдальцам: обильный насморк, слезотечение, чихание, зуд в носу и глазах, отечность слизистых. В более тяжелых случаях могут развиваться бронхоспазм (проявления астмы), повышение температуры и общее недомогание. Интересно, что первые описания подобного состояния встречаются еще у Галена во II веке н.э., а термин «сенная лихорадка» был введен в 1819 году английским врачом Джоном Бостоком, который связал свои симптомы с периодом заготовки сена. Сегодня известно, что истинный виновник — микроскопическая пыльца, переносимая ветром, а также споры плесневых грибов. По статистике, от поллиноза страдает до 30% населения России, что делает эту проблему чрезвычайно актуальной.
Почему иммунитет атакует пыльцу?
В основе поллиноза лежит сбой в работе иммунной системы. Изначально механизмы, приводящие к аллергической реакции, эволюционно развивались для защиты организма от паразитов. Однако у некоторых людей эта система дает сбой и начинает воспринимать безобидные вещества — такие как пыльца, домашняя пыль или шерсть животных — как опасных врагов. В ответ на их попадание в организм иммунная система вырабатывает специфические антитела (иммуноглобулины Е, или IgE), что запускает цепь биохимических реакций, ведущих к воспалению и появлению симптомов аллергии.
Клеточный механизм развития аллергии
Чтобы понять, как лечить поллиноз, важно разобраться в его механизме на клеточном уровне. Поллиноз относится к IgE-опосредованному типу аллергии. После образования иммуноглобулины Е (IgE) прикрепляются к поверхности тучных клеток (эозинофилов), которые находятся в слизистых оболочках. Когда молекула пыльцы (аллерген) связывается с IgE, это служит сигналом для тучной клетки. Она разрушается, высвобождая содержимое своих гранул, в основном гистамин. Именно гистамин, связываясь с рецепторами, вызывает знакомые всем симптомы: зуд, отек, насморк и слезотечение.
Стратегии лечения: от временного облегчения к долгосрочному решению
Существует несколько подходов к борьбе с симптомами поллиноза, различающихся по принципу действия и долгосрочности эффекта.
Симптоматическая терапия
1. Антигистаминные препараты. Это самые распространенные средства. Они не влияют на причину аллергии, а блокируют гистаминовые рецепторы, не давая гистамину вызывать симптомы. Их плюс — быстрое действие, минус — необходимость постоянного приема в сезон цветения и отсутствие лечебного эффекта.
2. Кромоны. Эти препараты действуют на более раннем этапе: они стабилизируют мембраны тучных клеток, предотвращая их разрушение и выброс гистамина. Их эффективность выше при профилактическом применении.
3. Глюкокортикостероиды (гормональные препараты). Мощные противовоспалительные средства, быстро купирующие тяжелые симптомы. Однако из-за серьезных побочных эффектов (риск диабета, язвы желудка, повышение давления) их применение должно строго контролироваться врачом.
Патогенетическое лечение: Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
В отличие от симптоматических методов, АСИТ — это метод лечения, направленный на причину болезни. Его принцип схож с вакцинацией: в организм в течение длительного времени (от 2 до 5 лет) вводятся микродозы аллергена (например, экстракта пыльцы березы). Это «приучает» иммунную систему к аллергену, снижая ее гиперреактивность. В результате вырабатываются блокирующие антитела, а активность IgE снижается. Эффект от успешно проведенной АСИТ может сохраняться 15-20 лет. Препараты могут вводиться в виде подкожных инъекций (только в условиях клиники) или сублингвальных капель/таблеток. Это единственный метод, способный изменить отношение иммунной системы к аллергену.
Практические советы для сезона пыльцы
Помимо медикаментозного лечения, минимизировать контакт с аллергеном помогают простые бытовые меры:
• Следите за временем. Пик концентрации пыльцы — утром (6:00–10:00) и вечером (18:00–22:00). Старайтесь меньше бывать на улице в эти часы.
• Используйте погоду. Дождь «прибивает» пыльцу, очищая воздух примерно на сутки — лучшее время для прогулок.
• Создайте безопасную зону дома. Закрывайте окна, используйте кондиционеры с фильтрами, регулярно делайте влажную уборку. После улицы принимайте душ, мойте лицо и промывайте нос.
• Контролируйте влажность. Оптимальный уровень — 35–60%. Слишком сухой воздух травмирует слизистые, слишком влажный способствует росту плесени.
Перекрестная аллергия: осторожность в питании
Аллергия на пыльцу может сочетаться с реакциями на определенные продукты из-за схожести их белковой структуры. Это явление называется перекрестной аллергией.
• При аллергии на пыльцу деревьев (береза, ольха) стоит быть осторожнее с яблоками, косточковыми фруктами, орехами, морковью и березовым соком.
• При реакции на злаковые травы — ограничить хлеб, каши (кроме гречки), избегать пива, кваса и водки.
• При аллергии на сорные травы (полынь, амброзия) —小心 с подсолнечным маслом, семечками, арбузами, дынями, медом и некоторыми травяными напитками.
В сезон цветения от этих продуктов лучше отказаться полностью.
Диагностика и мониторинг
Для постановки диагноза врач анализирует уровень эозинофилов и общего IgE в крови. Однако ключевой метод — проведение аллергопроб (кожные скарификационные тесты) или анализ крови на специфические IgE к определенным аллергенам. Это позволяет точно определить «виновника».
Полезным инструментом для аллергиков является пыльцевой мониторинг (например, на сайте allergology.ru), который показывает концентрацию разных видов пыльцы в воздухе городов России в реальном времени. Это помогает планировать свою активность и вовремя принимать лекарства.
Календарь цветения для аллергиков
• Апрель-май: Пыльца деревьев (береза, ольха, дуб, клен).
• Июнь-июль: Пыльца злаковых трав (тимофеевка, мятлик, овсяница).
• Июль-август: Пыльца сорных трав (полынь, лебеда, амброзия).
Поллиноз — серьезное, но управляемое заболевание. Современная медицина предлагает не только средства для временного облегчения страданий, но и метод долгосрочного лечения — АСИТ. Своевременная диагностика, обращение к аллергологу-иммунологу и комплексный подход позволяют значительно улучшить качество жизни и встретить весну без слез и насморка.
АЛЛА РЫЖИХ, врач аллерголог-иммунолог высшей категории Института аллергологии и клинической иммунологии
Материал подготовили: Евгения СОКОЛОВСКАЯ, Владимир ЯШИН
Про Здоровье №4 апрель 2012