В практике секс-терапии нередко встречается парадоксальная ситуация: люди, испытывающие трудности с половым актом или достижением оргазма, могут получать интенсивное эротическое удовольствие от генитальных ласк. Это объясняется самой структурой такой ситуации — она снимает ключевые источники страха и напряжения. Партнёры освобождаются от необходимости «доказывать» свои возможности, роли становятся взаимозаменяемыми, а реакция одного не ставится в зависимость от состояния другого. Когда навязанная цель «правильного» выполнения действий уступает место простому человеческому наслаждению, исчезает внутренняя напряжённость, открывая дорогу свободному эротическому отклику. В результате мужчина, порой не успев это осознать, может добиться нескольких эрекций. Для женщины же это часто становится первым по-настоящему интенсивным эротическим переживанием в жизни или, что типичнее, первым с момента ухаживаний. У неё появляется естественная смазка (любрикация) и желание полового акта. Как и на предыдущем этапе терапии (чувственное фокусирование I), супруги здесь иногда «нарушают» предписания терапевта. Важно понимать, что такое нарушение может быть как здоровым проявлением, так и формой сопротивления лечению — всё зависит от конкретного эмоционального контекста.
Переход к следующим этапам и терапевтические сложности
Если реакция на генитальное услаждение положительна, это служит зелёным светом для перехода к следующим стадиям лечения — внекоитальному оргазму или непосредственно к половому акту. Как всегда, конкретные предписания подбираются индивидуально. Основную терапевтическую сложность на этом этапе представляют негативные реакции, которые возникают довольно часто.
Природа негативных реакций
Генитальное услаждение может провоцировать специфические эмоциональные отклики у одного или обоих партнёров. Если на этапе чувственного фокусирования I чаще всплывают тревоги, связанные с интимной близостью, доверием или восприятием собственного тела, то генитальные ласки обычно обнажают тревогу, напрямую связанную именно с сексуальностью. Чувства стыда и тревожности могут быть вызваны самими прикосновениями или же маскироваться сотнями разнообразных защитных и избегающих реакций. Интенсивность этих негативных проявлений напрямую коррелирует с глубиной внутреннего конфликта человека. Партнёры могут не отдавать себе отчёта в том, что их внешнее безразличие, навязчивые посторонние мысли во время ласк (например, размышления о работе или просмотренном сериале) и другие факторы, мешающие сконцентрироваться на ощущениях, и есть проявление психологической защиты. При наличии таких симптомов их детально разбирают на очередной терапевтической сессии. Глубина анализа и погружения в бессознательное для выявления корней конфликта варьируется в зависимости от клинического опыта и стиля работы терапевта. Одни специалисты, как автор текста, стараются работать на достаточно глубоком бессознательном уровне, избегая при этом провокации защитных механизмов. Другие успешные терапевты предпочитают фокусироваться на более поверхностных, сознательных уровнях анализа.
Пример из терапевтической практики
Классический пример: пациент жалуется, что в момент, когда супруга ласкала его пенис, его мысли ушли в сторону бизнес-проблем. Это яркий пример защитного торможения — психического механизма, призванного подавить возникающую тревогу от восприятия сексуальной ситуации.
ТЕРАПЕВТ: У вас есть какие-нибудь предположения о том, что может вызвать у вас тревожное состояние? Что вы чувствовали, когда стали все осмысливать и думать о постороннем?
МУЖЧИНА: Было приятно. Мне показалось… Затем я подумал, что об этом думать не стоит, […] ведь врач сказал, что нужно сфокусировать внимание на ощущениях… Я не знаю. […] Я часто думаю о бизнесе во время секса.
В ходе дальнейшей работы выяснилось, что у пациента в юности, будучи глубоко верующим, сформировалась привычка ограждать себя от «греховных мыслей» в связи с определёнными школьными проблемами. Анализ и интерпретация помогли ему осознать, что корень его нынешнего конфликта лежит в переживаниях, связанных с мастурбацией. Неудивительно, что текущая сексуальная активность реанимировала старый стыд и тревогу, запустив привычные защитные механизмы. В рамках терапии его ранний опыт мастурбации был переосмыслен в позитивном ключе — как признак здорового сопротивления попыткам окружения подавить естественную сексуальность. Такая поддержка и специальный тренинг позволили ему осознать и проработать этот стыд. Без деликатной и компетентной поддержки подобные тонкие нюансы крайне сложно устранить за время коротких сеансов. Кроме того, терапевту редко удаётся выстроить столь доверительные долговременные отношения, которые позволили бы эффективно противостоять тревоге, порождённой бессознательными комплексами.
Тематика табу и значение открытого обсуждения
Генитальное услаждение часто провоцирует отрицательные эмоции и защитные реакции, связанные с восприятием внешнего вида, запахов и выделений половых органов — как партнёра, так и своих собственных. Эта, обычно табуированная, тема открыто и детально «прорабатывается» на терапевтических сессиях. Подобное откровенное обсуждение вопросов, ранее вызывавших лишь стыд, имеет колоссальное значение. Оно выводит общение партнёров на качественно новый, более глубокий и доверительный уровень, что является ценным результатом, выходящим за рамки узких целей секс-терапии.
Спектр негативных эмоций
К типичным негативным реакциям также относятся:
1. Чувство вины и стыда от самого факта переживания удовольствия и от того, что это удовольствие становится заметно внешне.
2. Скрытая враждебность по отношению к партнёру.
3. Страх быть отвергнутым партнёром.
Первые две реакции уже рассматривались в контексте негативных откликов на чувственное фокусирование. Страх отвержения будет подробнее обсуждаться в разделах, посвящённых лечению импотенции и фригидности. Стоит добавить, что на более глубоком, невротическом уровне генитальное услаждение может «обнажить» тревоги, связанные с комплексом кастрации, гомосексуальными конфликтами, а также с угрожающими проявлениями садомазохистских импульсов.