Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) часто воспринимается как метод исключительно для пар, столкнувшихся с бесплодием. Однако существуют ситуации, когда к этой процедуре рекомендуется прибегнуть даже физически здоровым людям, чтобы предотвратить риски для матери и будущего ребенка. Чтобы разобраться в тонкостях этой технологии, отделить факты от вымысла и понять, когда ЭКО становится необходимостью, мы поговорили с врачом-репродуктологом Марией Андреевной Зимой.
Статистика бесплодия и современные тенденции
По словам Марии Андреевны, сегодня каждая шестая пара в России сталкивается с проблемой бесплодия, что составляет более 15% населения. Тревожной тенденцией стало «омоложение» этой проблемы: если раньше она чаще затрагивала женщин старше 35 лет, то сейчас с ней сталкиваются и 20-летние пациенты. Причины многообразны: стресс, экология, образ жизни. Например, доказано негативное влияние пластика на мужскую фертильность. Женщины же все чаще откладывают материнство. Интересно, что одной из распространенных причин является психологический фактор — нерешенные внутренние конфликты, иногда идущие из детства. Именно поэтому в клиниках работают репродуктивные психологи, и после их сеансов многие женщины, считавшиеся бесплодными, беременеют естественным путем.
Показания к ЭКО: когда природу нужно поддержать технологией
Классическим показанием является так называемое «необъяснимое бесплодие». Если пара более двух лет безуспешно пытается зачать ребенка, все анализы в норме, но беременность не наступает даже после процедур вроде инсеминации, врачи рекомендуют ЭКО. Важно понимать, что даже у здоровой женщины овуляция происходит не в каждом цикле, а путь сперматозоида к яйцеклетке полон препятствий. ЭКО позволяет контролировать каждый этап — от оплодотворения до переноса эмбриона, повышая шансы на успех.
ЭКО для здоровых пар: предотвращение генетических рисков
Бывают ситуации, когда физически здоровой паре не рекомендуется беременеть естественным путем. В первую очередь, это касается случаев отягощенной наследственности. Если в семье были мертворождения, дети с тяжелыми заболеваниями или множественные выкидыши, причина может крыться в генетике. До 80% ранних выкидышей обусловлены хромосомными аномалиями у плода. Преимущество ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ) в том, что можно проанализировать эмбрионы и перенести в матку только те, у которых нет хромосомных нарушений, минимизируя риски.
ЭКО также рекомендуется при низком овариальном резерве (малом количестве фолликулов) или низком уровне антимюллерова гормона (АМГ), что особенно актуально для женщин после 35 лет или перенесших операции на яичниках.
Наследственные заболевания и возможности современной диагностики
Существует целый ряд тяжелых моногенных заболеваний, передающихся по наследству: спинальная мышечная атрофия, муковисцидоз, гемофилия, фенилкетонурия и другие. При планировании беременности паре рекомендуется сдать генетический анализ. Если риск выявлен, процедура ПГТ-м позволяет проверить эмбрион на наличие конкретного «несчастливого» гена и выбрать для переноса только здоровый.
Спорные вопросы: психические заболевания и предрасположенности
Существуют также тесты ПГТ-р, выявляющие предрасположенность к таким мультифакторным заболеваниям, как шизофрения, некоторые виды рака или болезнь Альцгеймера. Однако их клиническая польза и этическая сторона вызывают споры в профессиональном сообществе, и ряд европейских ассоциаций не рекомендует их рутинное применение.
Важность генетического скрининга и других анализов
Мария Андреевна подчеркивает, что генетический анализ кариотипа желательно пройти всем планирующим парам. Это помогает избежать сюрпризов и трагедий в будущем. Также ключевым является анализ спермограммы мужчины. Серьезные отклонения в ней — прямое показание к ЭКО, так как это не только снижает шансы на естественную беременность, но и может повышать риск внематочной беременности.
Как выбирают эмбрионы и почему сейчас реже бывает многоплодная беременность
Эмбрионы оценивают по морфологии, скорости и синхронности деления. Современные эмбриологи ведут ежедневное наблюдение и отбирают самых сильных «кандидатов». Сегодня в матку переносят, как правило, один, реже два эмбриона, что резко снизило частоту многоплодных беременностей по сравнению с прошлыми годами, когда технологии отбора были менее совершенны.
Развеивание главных мифов об ЭКО
Один из самых живучих мифов — что «дети из пробирки» слабее и болезненнее. Яркий контраргумент — первый в СССР ребенок, зачатый с помощью ЭКО, Алена Донцова, которой сейчас 38 лет. Она абсолютно здорова и сама стала матерью двоих детей, зачатых естественным путем. Тысячи детей, рожденных благодаря ЭКО, ничем не отличаются от сверстников. Их успехи часто связаны с повышенным вниманием и заботой любящих родителей.
Миф о вреде гормональной стимуляции для здоровья матери. Крупные исследования, например, метаанализ с участием 64 000 женщин в Израиле, не выявили разницы в риске онкологических или других заболеваний между женщинами после ЭКО и после естественной беременности. Гормональная терапия при ЭКО длится всего несколько недель, а сама беременность — это гораздо более длительная и серьезная гормональная перестройка организма. При наличии противопоказаний или страхов пациентки ЭКО можно провести и в естественном цикле, без стимуляции.
Другие распространенные заблуждения:
- «Это больно» — ключевые процедуры проводятся под медикаментозным сном или анестезией.
- «Стимуляция истощает яичники» — это миф. В каждом цикле у женщины созревает группа фолликулов, но природа «выбирает» только один доминантный. Стимуляция позволяет «спасти» остальные, которые бы погибли, и получить несколько яйцеклеток за цикл. На дальнейший овариальный резерв это не влияет.
- «Эмбрионы могут перепутать» — это исключено. Каждый эмбрион маркируется уникальным кодом и хранится в криобанке с строжайшим учетом всех данных.
Этика и границы возможного
На вопрос о возможности выбора внешности ребенка — цвета глаз, формы носа — врач категорична: «Нет, нет и нет!». Подобные манипуляции запрещены как в России, так и международными организациями, включая ВОЗ. ЭКО — это технология, помогающая исправить ошибки природы и подарить шанс на здорового ребенка, но не инструмент для проектирования «идеального» младенца.
Мария Тараненко
Фото: Shutterstock
Больше интересных статей здесь: Красота и здоровье.
Источник статьи: Развеиваем мифы об ЭКО вместе с врачом-репродуктологом..