Масштабы катастрофы
Сегодня табакокурение является одной из ведущих предотвратимых причин смертности в глобальном масштабе. Ежегодно от болезней, вызванных курением, умирает более 5 миллионов человек — это больше, чем совокупное число жертв туберкулеза, малярии и СПИДа. В XX веке табак унес жизни 100 миллионов человек. Без решительных мер, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в нынешнем столетии эта цифра может достичь миллиарда. Эти тревожные данные были обнародованы в докладе ВОЗ о глобальной табачной эпидемии еще в 2008 году, но осознание всей серьезности угрозы, скрытой в обычной пачке сигарет, пришло далеко не ко всем.Табак — уникальный легальный товар, который при длительном употреблении убивает примерно половину своих потребителей. Его широкое распространение в мире обусловлено комплексом социально-экономических факторов. Во-первых, никотин остается одним из самых доступных наркотиков, особенно для беднейших слоев населения. Именно поэтому табачные компании активно осваивают рынки развивающихся стран. Прогнозы неутешительны: к 2030 году на эти страны будет приходиться более 80% смертей, связанных с табаком. Во-вторых, в государствах с менее развитым законодательством в сфере охраны здоровья табачная индустрия чувствует себя наиболее вольготно. В-третьих, низкий уровень медицинской грамотности и недостаточная осведомленность о долгосрочных последствиях курения способствуют распространению зависимости. Негативные эффекты часто проявляются спустя десятилетия, а значит, нынешние курильщики гарантируют рост заболеваемости и смертности в будущем.
Ситуация в России
Распространенность курения в России исторически высока. По данным на период создания статьи, курили до 63% мужчин и около 30% женщин, что ставило РФ в пятерку мировых лидеров по потреблению табака на душу населения. Эксперты ВОЗ подсчитали, что в 2000 году на каждого россиянина приходилось 2411 сигарет, а в целом страна выкуривала около 300 миллиардов штук в год. Для сравнения, в Германии этот показатель составлял 1553 сигареты, в Израиле — 1366, во Франции — 1303, в Финляндии — 920.По оценкам Европейского регионального бюро ВОЗ, в 2000 году курение стало причиной 301 тысячи смертей среди мужчин и 29 тысяч среди женщин в России. К 2005 году ежегодная дополнительная смертность от причин, связанных с курением, превысила 400 тысяч человек. Особую тревогу вызывает рост числа курящих среди подростков и женщин. Россия долгое время лидировала по числу курящих несовершеннолетних: каждый пятый подросток до 15 лет регулярно покупал сигареты.
Механизм зависимости и её последствия
Курение — это управляемый фактор риска для целого ряда заболеваний. Оно провоцирует болезни дыхательной системы (ХОБЛ, пневмонию, туберкулез), сердечно-сосудистые патологии (ишемическую болезнь сердца, инсульты), онкологические заболевания (рак легких, трахеи, бронхов, ротовой полости, гортани). Кроме того, курение может усугублять течение других болезней, ухудшая прогноз и качество жизни пациента.Несмотря на очевидный вред, многие люди продолжают курить. Причина кроется в формировании мощной зависимости. Никотин, быстро попадая в мозг, стимулирует выброс дофамина, создавая кратковременное чувство удовольствия и спокойствия. Однако одновременно он провоцирует выброс гормонов стресса (адреналина, кортизола), чье действие более продолжительно. Так формируется «никотиновый круг»: курильщик, пребывая в состоянии, похожем на стресс, вынужден снимать его новой дозой никотина. Зависимость развивается от нескольких месяцев до года.
Интересно, что так называемые «легкие» сигареты с пониженным содержанием никотина способствуют более быстрому формированию зависимости. Эффект дофамина от них короче, что заставляет курильщика тянуться за следующей сигаретой чаще, в итоге потребляя больше табачного дыма и других вредных веществ. Таким образом, маркетинг «легких» сигарет — это не забота о здоровье, а инструмент для увеличения продаж и привлечения новых потребителей, особенно среди молодежи и женщин.
Опасность пассивного курения
Выбор курить или нет — личное дело взрослого человека, но курильщики часто лишают этого выбора окружающих, обрекая их на пассивное курение. Вторичный табачный дым содержит сотни токсичных веществ, включая окись углерода, формальдегид, бензол и кадмий. Его регулярное вдыхание увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 60% и риск рака легких на 22-32%. По статистике, жены заядлых курильщиков болеют раком легких в два раза чаще. Ежегодно около 50 миллионов женщин во время беременности вынуждены вдыхать табачный дым, что повышает риск выкидыша, недоношенности и мертворождения. Каждый второй ребенок в мире в той или иной степени является пассивным курильщиком, что ведет к частым респираторным заболеваниям, астме и отставанию в развитии.Глобальный ответ: Рамочная конвенция ВОЗ
Осознав колоссальные медицинские и экономические масштабы проблемы, мировое сообщество под эгидой ВОЗ разработало Рамочную конвенцию по борьбе против табака (РКБТ). Принятая в 2003 году, она стала первым международным юридическим документом, направленным на снижение смертности от табака и сокращение производства и потребления табачных изделий. Конвенция была быстро поддержана большинством стран мира.Присоединение России к РКБТ, однако, было сопряжено со сложностями и задержкой в пять лет из-за сильного влияния табачного лобби. Страна подписала Конвенцию лишь в 2008 году.
Основные стратегические меры, закрепленные в РКБТ, включают:
• Повышение акцизов и цен на табачные изделия.
• Полный запрет рекламы, стимулирования продаж и спонсорства табака.
• Размещение на пачках крупных графических предупреждений о вреде.
• Борьбу с контрабандой табака.
• Защиту населения от пассивного курения (создание бездымной среды).
• Информирование общественности об опасностях табака.
• Оказание помощи желающим бросить курить.
• Мониторинг табачной эпидемии и эффективности принимаемых мер.
Роль медицинских работников
Хотя ключевая роль в борьбе с эпидемией отводится социально-экономическим и законодательным мерам, медицина и медицинские работники играют в ней исключительно важную роль. В их задачи входит:• Формирование в обществе негативного отношения к курению, особенно среди молодежи.
• Разъяснение физиологического вреда активного и пассивного курения, акцент на защите уязвимых групп (беременных, детей, хронических больных).
• Активную работу с пациентами из групп высокого риска, убеждая их отказаться от табака.
• Консультативную и профессиональную помощь всем, кто решил бросить курить.
• Личный пример — отказ от курения для укрепления авторитета в пропаганде здорового образа жизни.