Для многих воспоминания о лечении простуд в детстве связаны с неприятными процедурами: промывание носа, полоскание горла или визит к лору с его внушительным шприцем. Однако существует простой секрет: если подойти к этим гигиеническим ритуалам осознанно, они могут не только укрепить здоровье, но и стать приятной частью ежедневного ухода. Регулярная гигиена ухо-горло-носа помогает избавиться от хронической заложенности носа, утренней осиплости и кашля, а также способствует сохранению остроты слуха.
Мнение эксперта: древние практики и современная наука
О том, как правильно проводить промывания, рассказывает Петр Кочетков, лор-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Интересно, что гигиене верхних дыхательных путей уделялось большое внимание еще в аюрведе — древней системе медицины, возраст которой насчитывает около пяти тысяч лет. Например, орошение носоглотки (нети) является частью йогической практики, направленной на очищение тела и ума. В современной западной медицине эти процедуры объединены под термином «ирригационная терапия». Чтобы понять ее принципы, давайте рассмотрим анатомию.
Анатомия и физиология: почему мы болеем?
Внутренняя поверхность носа, пазух и носоглотки выстлана слизистой оболочкой, играющей ключевую роль в защите организма. На ее клетках находятся микроскопические реснички, которые постоянно двигаются, обеспечивая дренаж — естественное удаление слизи. В здоровом состоянии этот процесс незаметен.
Проблемы начинаются, когда на слизистую попадает вирус. Развивается воспаление, отек, резко увеличивается выработка слизи — это состояние известно как ринит (насморк). Если воспаление затягивается и блокирует выводные протоки пазух, слизь застаивается и может нагноиться, приводя к синуситу. Когда процесс локализуется в гайморовых или лобных пазухах, диагностируют гайморит или фронтит, сопровождающиеся болью и чувством давления.
Цепная реакция: от носа к горлу и ушам
Часто ринит не ограничивается носом. Воспаление распространяется на носоглотку и глотку, вызывая боль, першение и ощущение комка в горле. Если процесс опускается ниже, к гортани, и затрагивает голосовые связки, развивается ларингит, главный признак которого — осиплость или полная потеря голоса.
Ухо соединено с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, которая выравнивает давление и обеспечивает вентиляцию среднего уха. При рините отек может перекрыть устье этой трубы. Нарушение дренажа и разница давлений создают идеальные условия для развития отита — воспаления среднего уха. Дети особенно подвержены отитам из-за анатомических особенностей: их слуховая труба короче и шире, что облегчает проникновение инфекции.
Суть ирригационной терапии: удалить корень проблемы
Источником большинства проблем является вирус, закрепившийся на слизистой носа. Поэтому основа профилактики — промывание носовой полости. Его цель — механически удалить налет, избыток слизи и гной, которые служат питательной средой для патогенов.
Кроме того, очищенная слизистая лучше воспринимает лекарственные средства (капли, спреи, мази). Если же она покрыта слоем выделений, препарат не подействует и будет просто удален. Важно понимать, что промывание эффективно против микробов на поверхности, но бессильно против внутриклеточных инфекций, которые требуют лечения антибиотиками.
Практическое руководство: как, чем и когда промывать
Техника промывания носа
Самый простой способ: используя спринцовку или шприц без иглы, ввести наконечник в одну ноздрю, наклониться над раковиной и под умеренным давлением ввести раствор. При свободной проходимости жидкость пройдет через носоглотку и вытечет из другой ноздри. Часть раствора может выйти через рот — это нормально. С первого раза может не получиться идеально, но с практикой вы научитесь контролировать процесс.
Выбор раствора
В аптеках представлен широкий ассортимент средств на основе изотонического (0,9%) раствора хлорида натрия или морской воды. Такой раствор можно приготовить дома, растворив ½ чайной ложки обычной соли в стакане воды. Если слизистую сильно щиплет, концентрацию нужно уменьшить. Температура раствора должна быть комфортной, близкой к температуре тела (около 36.6°C).
Когда промывание противопоказано или бесполезно
При сильном отеке и полной заложенности носа (например, в разгар ОРВИ) промывание под давлением может загнать инфицированную жидкость в среднее ухо и спровоцировать отит. Перед процедурой убедитесь, что нос хоть немного дышит. При необходимости за 10-15 минут можно использовать сосудосуживающие капли.
Эффективность промывания будет крайне низкой при анатомических препятствиях: выраженном искривлении носовой перегородки или полипах. В этих случаях требуется консультация лора и, возможно, хирургическое лечение.
Полоскание горла
Цель та же — очищение слизистой. Для полоскания подходят изотонический солевой раствор, аптечные антисептики (фурацилин, хлоргексидин) или настои трав (ромашка, шалфей), если нет аллергии. Антисептические растворы не следует глотать. Для детей, которые плохо контролируют глотание, лучше использовать травяные настои. Эффективный раствор можно приготовить, растворив 2 ст. ложки соли и 1 ст. ложку сахара в 1 литре воды.
Важные различия и рекомендации
Ринит vs Синусит: Ринит — это вирусное воспаление слизистой носа, которое не лечится антибиотиками. Синусит — бактериальное воспаление пазух, при котором антибиотики необходимы. Если симптомы насморка не проходят за неделю, обязательна консультация врача для точной диагностики.
Инструменты и частота процедур
Использовать можно шприц, спринцовку, специальный чайничек (нети-пот) или устройства, идущие в комплекте с аптечными растворами. Выбор зависит от личного комфорта. Важно: промывание под давлением допустимо только для взрослых. У детей из-за особенностей строения лучше использовать чайничек, позволяющий жидкости стекать самотеком.
Как часто? Для профилактики здоровым людям достаточно ежедневного утреннего промывания (до еды). При развивающемся рините — 3-4 раза в день, через 1-2 часа после приема пищи.
Заключение от эксперта
Петр Кочетков, который часто назначает промывания пациентам после операций, проводит простую аналогию: «Мы же чистим зубы и полощем рот ежедневно. Чем нос хуже? В условиях современной экологии регулярная гигиена носовой полости приносит только пользу». Однако если проблемы выходят за рамки обычной простуды (стойкая заложенность, храп, хроническая боль в горле), самолечения недостаточно — нужно обратиться к лор-врачу для постановки точного диагноза и комплексного лечения.
Петр КОЧЕТКОВ, лор-хирург, оториноларинголог высшей категории, к.м. н., заведующий отделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей Лор-клиники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Про Здоровье №1-2 Январь-Февраль 2012