Рвота у детей представляет собой сложный защитный рефлекс, который запускается при возбуждении специального центра в продолговатом мозге. В процессе происходит резкое непроизвольное опорожнение желудка и верхних отделов кишечника за счет одновременного сокращения мышц желудка, диафрагмы и брюшного пресса. Важно отличать рвоту от обычного срыгивания, характерного для младенцев, — рвота чаще всего сигнализирует о наличии заболевания, хотя иногда может возникать и у здоровых, но легко возбудимых детей.
Основные причины рвоты в зависимости от возраста
Причины рвоты сильно различаются в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных и грудничков она может быть связана с врожденными аномалиями развития (например, атрезией пищевода или хоан), поражениями центральной нервной системы (менингит, энцефалопатия), аспирацией околоплодных вод или серьезными нарушениями обмена веществ. У детей раннего возраста рвоту могут провоцировать инфекции мочевыводящих путей, сепсис, токсикоз, непереносимость белков коровьего молока или передозировка витамина D. Особого внимания требует рвота зеленоватыми или желтыми массами — это может быть признаком кишечной непроходимости, требующей срочного хирургического вмешательства. Также рвота часто сопровождает последствия родовой асфиксии и другие неврологические нарушения, для которых характерны повышенная возбудимость, нистагм и беспричинный плач.
Рвота без температуры: когда бить тревогу?
Если у ребенка наблюдается рвота, но температура тела остается нормальной, это может указывать на неинфекционные проблемы желудочно-кишечного тракта. К ним относятся гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и различные патологии желчевыводящей системы. Кроме того, рвота может быть проявлением так называемого невроза желудка, который часто встречается у эмоционально лабильных, легко возбудимых детей. При функциональной рвоте, как правило, отсутствуют боль в животе, тошнота, диарея и симптомы интоксикации. Ребенок может реагировать рвотой избирательно — например, только на определенные, нежелательные для него продукты. Однако, прежде чем списать рвоту на функциональные расстройства, необходимо исключить серьезные заболевания: патологии центральной нервной системы, гельминтозы, сахарный диабет и различные метаболические нарушения.
Первая помощь и алгоритм действий при рвоте у ребенка
Если рвота началась сразу после приема какого-либо продукта, постарайтесь дать ребенку выпить немного чистой воды и мягко спровоцировать повторный рвотный позыв, чтобы очистить желудок. После этого необходимо устроить пищевую паузу: в течение примерно 12 часов не давайте ребенку никакой еды. При этом крайне важно обеспечить дробное питье для профилактики обезвоживания. Идеальным решением будет использование специальных солевых растворов для регидратации, например, «Регидрона» (1 пакетик на 1 литр кипяченой воды). Если рвота не повторяется, можно дать ребенку энтеросорбент (например, «Смекту» для детей младшего возраста). По мере улучшения состояния, если появляется жидкий стул, в схему лечения добавляют пробиотики и назначают щадящую безмолочную диету, которую постепенно расширяют в течение нескольких дней. Помните: при любой рвоте у ребенка обязателен осмотр врача для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Особенно это касается детей грудного возраста — у них рвота является абсолютным показанием для временного прекращения кормлений и немедленного обращения за медицинской помощью.
Рвота у детей: причины
Причины рвоты у детей различны для разного возраста. У новорожденных это может быть атрезия хоан, пищевода, церебральные нарушения (менингит, энцефалопатия), аспирация околоплодных вод и другие. Рвота у маленьких детей может быть причиной инфекцией мочевых путей, токсикозом, сепсисом, непереносимостью коровьего молока, гипервитаминозом D. В некоторых случаях причина рвоты у новорожденных – нарушения обмена (адреногенитальный синдром).
Выраженная рвота зеленой или желтой массой возможна при низкой мекониевой или обтурационной кишечной непроходимости. Сопровождаются рвотой также последствия послеродовой асфиксии, церебральные нарушения, при этом наблюдаются нистагм, вздрагивание, повышенная возбудимость, иногда приступы крика.
Рвота у ребенка без температуры
Иногда может наблюдаться у ребенка рвота без температуры. В основном такие симптомы у болеющих неинфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (дуоденит, язвенная болезнь, гастрит, неспецифический язвенный колит), включая холепатии. Рвота может быть выражением невроза желудка, что в основном наблюдается у детей с общей нервозностью. Функциональная рвота у этих детей не сопровождается болью в животе, расстройствами стула, тошнотой, симптомами интоксикации. Такой ребенок нормально переносит рвоту, в смысле легко, возможна избирательность, то есть не после приема любой пищи, а после той, которая ему нежелательна.
Прежде чем поставить ребенку диагноз функциональной рвоты, не нужно забывать о серьезных заболеваниях, к которым относятся: болезни центральной нервной системы, глистные инвазии, сахарный диабет, болезни обмена веществ и др.
Что делать при рвоте у ребенка
При появлении рвоты у детей после употребления какого-нибудь продукта, необходимо постараться напоить малыша и спровоцировать повторную рвоту. Ребенок в дальнейшем разгружается в еде, приблизительно до 12 часов не нужно давать никакой пищи. В то же время нужно дробно поить ребенка, лучше развести специальный порошок «Регидрон» - один пакет на литр воды.
Если рвота у ребенка не повторяется нужно дать какой-нибудь адсорбент. Детям младшего возраста после еды рекомендуется дать смекту.
В прошествии времени, если самочувствие малыша не страдает, появляется жидкий или разжиженный стул, и в лечение добавляются биопрепараты, назначают безмолочную диету с поэтапным расширением в течение четырех дней.
В любом случае при возникновении рвоты у детей, нужен осмотр врача, чтобы он поставил диагноз, разъяснил, как остановить болезнь, а также разрешил вопрос о дальнейшем лечении. Не забывайте, что любая рвота у грудного ребенка требует отмены кормления!