Рассказываем, как гормоны влияют на лишний вес и почему диеты не помогут похудеть.

В нашей стране мода на бодипозитив не прижилась. Стройность и подтянутость по-прежнему находятся на вершине главных оценок внешности. Но если регулярно пользоваться кремами и макияжем может каждый, то гармоничным, стройным силуэтом может гордиться не каждый. Особенно в современном малоподвижном мире с большим количеством «вкусняшек», большинство из которых безумно калорийны.

Но многие девушки с лишним весом настаивают на том, что они правильно питаются, сидят на диетах, регулярно занимаются спортом, но вес не уходит. И винят в этом свою генетику, «медленный» обмен веществ и гормоны. Чтобы выяснить, действительно ли наследственность и наша эндокринология являются основной причиной ожирения, Мария Тараненко обратилась к эндокринологу, основателю проекта «Империя здоровья» Тамаре Зурабовне Гелашвили.

Тамара Зурабовна, а как эндокринологи относятся к распространенному мнению, что быстрый и медленный обмен веществ передаются по наследству? А что такое метаболизм? От каких гормонов зависит скорость?

Действительно существует быстрый и медленный обмен веществ, но ученые пока не могут точно сказать, что на него влияет. Известны лишь несколько факторов: генетика, метаболические изменения в течение жизни – половое созревание, менопауза, андропауза, беременность. А также качество сна, повседневная активность, привычки в еде и физической активности, заложенные в детстве, а также питание матери во время беременности. Метаболизм, или обмен веществ, — это слаженная работа каждой клетки организма, задача которой — «перерабатывать» поступающие питательные вещества, чтобы все органы могли функционировать. Благодаря обмену веществ мы также получаем энергию для жизни. На него влияют практически все гормоны, но важнейшими веществами для этого процесса являются:

1. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Он играет ключевую роль в регулировании уровня сахара в крови, влияет на обмен веществ и липидный баланс. Высокий уровень инсулина может способствовать накоплению жира, особенно в области живота. Поэтому важно поддерживать стабильный уровень сахара в крови, избегая мучной и сладкой пищи.

2. Гормоны щитовидной железы, такие как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), регулируют обмен веществ. Их низкий уровень неизбежно приводит к увеличению веса и отечности. И наоборот, повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона) вызывает ожирение. Поэтому всем своим пациентам, страдающим ожирением, я всегда назначаю анализы на уровень этих веществ. Недавно в моем классе была женщина, которая жаловалась, что после родов в течение восьми месяцев ее мучила постоянная усталость, слабость, выпадение волос, запоры, сухость кожи и, самое главное, увеличение веса. Конечно, данную симптоматику можно объяснить усилиями матери с младенцем. Однако анализ крови выявил нарушение уровня гормонов щитовидной железы, той терапии, которую я ей назначила. Что вы думаете? Всего через месяц после начала лечения пациент пришел на обследование, удовлетворенный тем, что его состояние заметно улучшилось, а вес снизился на четыре кг.

3. Кортизол — это гормон, вырабатываемый надпочечниками во время стресса. Высокий уровень кортизола также приводит к накоплению жира в области живота, повышению аппетита и отекам. Стабилизации уровня кортизола можно достичь с помощью управления стрессом, регулярных физических упражнений, медитации и достаточного сна.

4. Лептин регулирует аппетит и обмен веществ. Его еще называют гормоном сытости, поскольку именно он передает в мозг информацию о том, что в желудке достаточно еды. Это же вещество контролирует энергетический обмен. Низкий уровень лептина может привести к повышенному аппетиту, перееданию, замедлению обмена веществ и, как следствие, лишним килограммам.

5. Грелин — это гормон, который работает вместе с лептином. Он вырабатывается в желудке и, наоборот, стимулирует аппетит и сигнализирует мозгу о необходимости питания. Высокий уровень грелина вызывает чувство голода и приводит к перееданию.

Есть ли способы повысить уровень лептина и снизить уровень грелина, чтобы насытиться меньшими порциями и похудеть без строгих диет?

Ну в принципе я против всех диет. Когда вы сокращаете свой рацион, организм думает, что наступили скудные времена, и замедляет многие функции, необходимые для сжигания калорий. Также если женщина соблюдает строгую диету, это может привести к нарушению менструального цикла или даже к прекращению менструаций, что, наоборот, скажется на наборе веса.

А зачем себя изнурять? Потому что, согласно исследованию, недавно опубликованному в медицинском журнале The BMJ, популярные диеты не подходят подавляющему большинству людей. Точнее, какое-то время они умеренно эффективны, но через год польза по большей части исчезает. Было проведено 121 исследование с участием почти 22 000 взрослых с избыточным весом или ожирением. Они следовали одной из 14 популярных диет, включая Weight Watchers, Jenny Craig, DASH, Средиземноморскую и другие, в среднем в течение шести месяцев.

Обратите внимание: Как похудеть к свадьбе на занятиях фитнесом.

У многих людей возникают проблемы с размером порций. Ведь если блюдо вкусное, вы его съедите много. А долго есть невкусную еду сложно. Вот почему вам хочется есть как можно быстрее и не хочется есть как можно дольше. Эти моменты напрямую зависят от дуэта лептин-грелин. Можно ли как-то заставить это работать на собственную стройность?

Я бы не советовал снижать уровень грелина. Он не только отвечает за чувство голода, но и является регулятором способности к обучению, улучшает восприятие информации, память, защищает от тревоги и депрессии, увеличивает выработку соматотропного гормона, поддерживающего нормальное соотношение мышц и жира массы, регулирует обмен веществ, уровень глюкозы, способствует укреплению костей. Другое дело, если грелина вырабатывается в избытке, что вызывает неконтролируемое чувство голода. Чаще всего это происходит из-за недосыпа, стресса и ожирения (читайте также: Ожирение: почему появляется и как с ним бороться).

У тучных людей желудок больше, и поэтому насыщение приходит позже. Ведь именно в этом органе вырабатывается грелин. Поэтому контролировать уровень этого гормона можно, уменьшая порции, вводя в рацион больше клетчатки, белков и правильных жиров. Эта низкокалорийная еда наполнит желудок, что снизит выработку грелина. Сон также важен, недостаток которого активизирует выработку грелина. И, конечно же, все антистрессовые практики.

Существует также искусственный метод подавления грелина. Ученым удалось создать вещество, способное вызвать у человека чувство сытости. По сути, ее можно назвать вакциной против ожирения, в основе которой лежат ингредиенты, стимулирующие выработку антител, расщепляющих молекулы грелина. Кстати, сон также влияет на синтез гормона сытости лептина. Доказано, что при недостатке сна уровень этого вещества снижается. Отсюда ночные «набеги» на холодильник и ожирение. Сейчас можно купить БАДы с лептином, но, к сожалению, они не влияют на снижение веса и аппетит.

Что тогда влияет? Скандальный Оземпик? Как вы к нему относитесь?

Оземпик показан тем, у кого из-за ожирения возникли разрушения в организме, проблемы с сердцем, суставами, когда человек уже не может полноценно двигаться. Только в таких ситуациях я выступаю за Ozempic. Но этот препарат не лицензирован в России, и врачи не имеют права его назначать. По сути, Оземпик повторяет действие человеческого гормона глюкагоноподобного пептида-1, который отвечает за метаболизм глюкозы и нормализацию аппетита, отключая сигналы мозга о приеме пищи. Это вещество также замедляет нахождение пищи в желудке, и чувство голода возникает позже. Все выглядит заманчиво, если бы не высокая цена: укол, который необходимо делать еженедельно в течение как минимум года, стоит около 20 000 рублей.

И конечно побочные эффекты. Хотя производители утверждают, что их не существует. У меня очень большой поток пациентов, я вижу, какие проблемы вызывает Оземпик - ухудшение пищеварения, панкреатит, проблемы с щитовидной железой. Самое большое заблуждение относительно Оземпика заключается в том, что его можно прекратить вводить после достижения результатов. Это не верно! После прекращения приема Оземпика вес быстро возвращается вместе с отеками. И возможно, вы даже получите гораздо больше, чем до начала курса инъекций. Еще один неприятный момент – резкое преждевременное старение лица, которое изнашивается, покрывается глубокими морщинами и складками из-за истощения жировых пакетов. Оземпик также блокирует всасывание витаминов D, C и B12, что изменяет гормональный фон и приводит к сильному выпадению волос. В общем, я бы посоветовал вам не тратить много денег, а просто корректировать соотношение лептина и грелина хорошим сном, физическими упражнениями и правильным, дробным питанием.

Фото: Шаттерсток