Боль в животе — это всегда сигнал организма о неполадках, который нельзя игнорировать. Она никогда не возникает просто так, и для правильной оценки ситуации важно понимать возможные причины. Давайте подробно разберем, с чем может быть связан этот симптом и как действовать грамотно.
Опасность самостоятельного приема обезболивающих
Многие привыкли сразу заглушать боль таблетками, но это оправдано только если препарат назначил врач, знающий ваш точный диагноз. Дело в том, что боль в животе может быть вызвана самыми разными причинами: проблемами с желудком и кишечником (гастроэнтерология), острыми состояниями, требующими операции (хирургия), заболеваниями почек (урология) или женской репродуктивной системы (гинекология). Разобраться в этом многообразии и поставить верный диагноз под силу только специалисту.
Роль терапевта в диагностике
Раньше попасть к узкому специалисту можно было только через терапевта. Этот подход, хоть и казался бюрократическим, имел глубокий смысл. Терапевт, как «общий» доктор, направляет пациента по нужному пути, ограждая специалистов от непрофильных консультаций и экономя время всех участников процесса.
Часто люди пытаются сами поставить диагноз, ориентируясь на локализацию боли: справа внизу — аппендицит, справа вверху — желчный пузырь, по центру — желудок, слева — поджелудочная, внизу — кишечник или гинекология. С таким «диагнозом» они и идут к врачу. Однако консультация терапевта необходима именно для того, чтобы назначить правильные обследования (анализы, УЗИ) и уже по их результатам направить пациента к нужному специалисту — гастроэнтерологу, хирургу, урологу или гинекологу.
Сложности диагностики: когда боль обманчива
Диагностика боли в животе — это часто уравнение со многими неизвестными. Например, многие пациенты попадают в урологию с симптомами, похожими на болезни мочеполовой системы. Но причиной может быть опоясывающий лишай, который вызывает сильную боль по ходу нервов, имитирующую почечную колику или острую хирургическую патологию. Известны случаи, когда хирурги во время операции по поводу предполагаемой прободной язвы обнаруживали... тяжелую пневмонию, боль от которой отдавала в живот.
Самая частая причина острой боли, требующей операции, — это аппендицит. На его долю приходится 60-65% всех экстренных вмешательств, причем женщин оперируют в 1.5-2 раза чаще мужчин. Распознать аппендицит сходу непросто: его первые симптомы легко спутать с отравлением или обострением гастрита. Порой даже врачи скорой могут ошибиться. Только в стационаре, после наблюдения в течение нескольких часов, боль обычно «перемещается» в правую подвздошную область — характерное место для аппендикса.
Как отличить разные виды боли?
- Почечная патология: Боль обычно начинается в пояснице, в области нижних ребер. Если «идет песок» или камень, боль опускается ниже, сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, моча может стать красноватой. Подтвердить диагноз помогает анализ мочи.
- Гастроэнтерологические проблемы: Для диагностики используют гастроскопию (исследование желудка) или УЗИ (для оценки состояния желчного пузыря, протоков и поджелудочной железы).
- Гинекологические причины: У женщин боль может быть связана с овуляцией, менструацией или серьезными состояниями, например, внематочной беременностью, при разрыве трубы возникает острая, опасная боль. Поэтому всех женщин с острой болью в животе в хирургическом отделении обязательно должен осмотреть гинеколог.
Категорические запреты при острой боли
Главное правило при острой боли в животе — никакого самолечения!
- Запрещены обезболивающие. Они «смазывают» клиническую картину, лишая врача возможности поставить точный диагноз. Это может привести к потере драгоценного времени и ухудшению состояния.
- Запрещено греть живот. Прикладывание грелки крайне опасно! Если пациент по ошибке греет аппендицит, приняв его за почечную колику, это может привести к разрыву аппендикса и перитониту — смертельно опасному воспалению. Тепло спасательно только при подтвержденной почечной колике, но при панкреатите или аппендиците оно губительно.
- Даже при хронических заболеваниях (например, язве) нельзя самостоятельно решать, как купировать острую боль. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Например, язвенную болезнь, часто вызываемую бактерией хеликобактер пилори, полностью вылечить сложно, но необходимо контролировать, проходя курсы лечения не реже раза в год.
Консультант — Виктор Сидоренко, хирург
Твое Здоровье, 12 Декабря 2011